壶腹周围癌症状

发病年龄多在40～70岁,男性居多,与胰头癌的临床表现极为相似,主要表现为黄疸,上腹痛,发热,体重减轻,肝肿大,胆囊肿大等,胰腺癌70%发生在胰头,半数病人在有症状后3月才就诊,10%的在1年以上才就诊.

1.黄疸较早出现,与腹痛同时或先后出现,进行性加重,但少数病人可因肿瘤坏死,胆管再通而黄疸消退或减轻,但以后重新加深,呈现波动性黄疸,属阻塞性黄疸,皮肤黏膜黄染较明显,可呈暗绿色,多伴有皮肤瘙痒,黄疸多数为持续性,少数病人可因肿瘤坏死,胆管再通而黄疸消退或减轻,但以后重新加深,呈现波动性黄疸,黄疸进行性加重是晚期表现,注意不应误为胆石症或肝细胞性黄疸,可有尿色深,粪色浅及胆盐在皮下沉着刺激神经未稍而出现皮肤瘙痒.

2.腹痛中上腹痛见于3/4的病例,而且常是首发症状,早期部分病人(约40%)可因胆总管扩张或因胰液排出受阻导致管腔内压升高,产生剑突下钝痛,腹痛可放射至背部,常于进食后,傍晚,夜间或脂餐后加重,但不如胰头癌严重,早期部分病人有剑突下钝痛,可向背部放射,进食后较明显,常未受重视,后期因癌肿浸润范围扩大,或伴有炎症而疼痛加重,并出现背脊痛.

3.间歇性寒颤,发热常由于肿瘤破溃,胆汁淤积和胆道感染引起,特点是反复突发突止,短暂性高热伴畏寒,白细胞升高,甚至出现中毒性休克,临床上易误诊为胆管炎,胆石症,用抗生素和激素治疗无效.

4.消化道症状由于肠道缺乏胆汁,胰液,常引起消化吸收功能紊乱,主要表现为食欲不振,饱胀,消化不良,乏力,腹泻或脂肪痢,灰白大便和体重下降等,由于壶腹癌部分坏死后慢性出血,以致黑便,粪便潜血试验阳性,并出现继发性贫血,癌肿腹膜转移或门静脉转移可出现腹水.

5.肝,胆囊增大为胆管梗阻,胆汁淤滞所致,常可触及肿大的肝脏和胆囊,肝质地硬,光滑,胰头癌在晚期常可扪到不规则而固定的包块,少数病人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化,脾肿大等.