老年人原发性肝癌检查

肿瘤标记物的检测:肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种物质,常以抗原,酶,激素,代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤.

1.甲胎蛋白(AFP) 是诊断肝癌的主要指标和特异性最强的标记物,AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白,由胎儿肝细胞,卵黄囊细胞内粗面内质网核糖颗粒所合成,胚胎早期(约14周)即合成,20周达高峰,其后急剧下降,出生后1～2周消失或仅存微量<20?g/L,常规方法测不出,在成人,如果血清中出现高浓度的AFP,提示肝细胞性肝癌或生殖腺胚胎瘤,在儿童则提示肝母细胞瘤或肝细胞肝癌,少数胃,胰,胆管,结直肠癌AFP也可升高,但其绝对值不如肝癌高,慢性肝炎,肝硬化可有AFP的分子变异体,因此,血清AFP检测结果必须结合临床与B超,CT等检查才有诊断意义.

AFP是目前肝癌特异性强,灵敏度高的肿瘤标志物,现已广泛用于肝细胞癌的普查,诊断,判断治疗效果,预测复发,普查阳性发现可早于症状出现8～11个月,目前多用放射免疫法(RIA)或AFP单克隆抗体酶免疫(EIA)快速测定法检测,两者方法灵敏,准确,便捷,适于普查.

临床上通过AFP检查诊断肝细胞癌的标准为:

①AFP大于500?g/L,持续4周;

②AFP由低浓度逐渐升高不降;

③AFP在200?g/L以上的中等水平,持续8周,同时需排除可致AFP升高的其他疾病,如妊娠和生殖胚胎瘤,结合定位检查即可做出诊断.