外阴基底细胞癌病因

一、发病原因

外阴基底细胞癌为来源于外阴上皮基底细胞的恶性肿瘤.外阴基底细胞癌真正病因不明.有报道可能与局部放射治疗有关.但其他部位的基底细胞癌,如头面部的基底细胞癌可能与日光有关,但这仍不能完全解释全部外阴基底细胞癌的原因.

二、发病机制

肿瘤位于大阴唇,发展缓慢,很少侵犯淋巴结.有3种基本类型.3种类型可单独存在,也可混合存在.

1.结节溃疡型 表现为一实质性结节;中间形成深溃疡,边缘隆起呈围堤状隆起,为侵蚀性溃疡.

2.扁平型 病灶较表浅,扁平,表面粗糙呈蜡状、丘疹、红斑样,带有黑色素或呈微红色,质地较硬.

3.息肉型 息肉状赘生物表面完整.

镜下肿瘤组织自表皮基底层长出,伸向真皮或间质,轮廓如棒状,或不规则地图形分布.在细胞团巢的外线为栅栏状排列的一层细胞,呈柱形,梭长杆形、深色,其长轴呈栅栏状排列,相当于表皮的基底细胞.在中央部分的细胞,核呈卵形,胞质也不多;有的含较多色素而呈深色.组织结构多种多样,有的呈巢团状,巢内有角化珠;也有巢内出现腺腔样空隙;有的细胞巢团与表皮基层相连,有的接近毛囊形状.不管哪一种都具有一特征,即瘤组织边缘部总有一层栅状排列的基底状细胞.有的瘤组织被周围纤维组织挤压成索条状则称硬化型.这种癌有局部浸润的行为,但一般不发生转移,为低度恶性.如癌灶中部分为鳞状细胞癌则称为基底鳞状细胞癌,其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的分化程度而决定.组织学上基底细胞癌应与皮肤汗腺癌和毛发癌区别,汗腺瘤有2层细胞排列特点,毛发癌有始基毛囊的结构.这两者皆无边缘栅状排列的基底细胞层的特征.此外尚应与基底样细胞癌鉴别,后者发病年龄较轻,组织学上有挖空细胞,对HPV DNA的检测呈阳性结果,这些是基底细胞癌所缺乏的.