听神经瘤检查

一、检查

1、以耳鸣为首发症状,进行性一侧听力下降至失聪.

2、典型桥小脑角综合征:听神经、面神经、三叉神经和后组颅神经障碍,小脑损害及脑干受压等症状、体征.

3、慢性颅内压增高征:头痛、呕吐、视乳头水肿.

4、头颅X线摄片内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏.头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水,增强扫描病源部分强化.头颅磁共振成像(MRI)表现为桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号,T2加权图像呈高信号占位元,增强扫描病源有显著强化.

5、脑血管造影属有创检查,定位定性率不及头部计算机体层扫描或磁共振成像,但能了解肿瘤血供情况及介入栓塞,减少术中出血.

6、诊断明确、需手术者,以基本检查为主.

二、鉴别

听神经瘤应和面神经瘤相鉴别:面神经瘤少见,它可发生于面神经从脑干到神经-肌肉接头处的任何部位,发生在桥小脑角(CPA)和内听道(IAC)内时,其临床表现酷似听神经瘤.面神经瘤的临床特征有赖于病变的部位和范围,尽管有急性面瘫和波动性面瘫病例的报道,但最常见的临床症状仍是缓慢的进行性面神经麻痹.感音神经性耳聋、眩晕、耳鸣可能是位于CPA和IAC内肿瘤的临床症状.此外尚有舌前2/3味觉障碍、面部抽搐、眼干、口干等症状.

当面神经瘤生长在CPA或IAC内时,面神经麻痹不常见.MRI和CT不能鉴别位于CPA或IA C内的面、听神经瘤.有听神经瘤的一些症状、面部轻瘫或瘫痪、面部痉挛和味觉障碍等.应考虑面神经瘤的可能.