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1、可见光复合树脂修复法 可参照氟牙症的处理,但只能磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙,因为四环素着色主要在牙本质,若磨去过多釉质层,或甚至牙本质外露,不仅加重底色,且严重影响粘接牢固性.对于四环素着色严重的牙,由于遮色效果差,用该法也难以令人满意.
2、脱色法 可试用于不伴有釉质缺陷者.可分外脱色法和内脱色法两种.
(1)外脱色法:清洁牙面,用凡士林涂龈缘;将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面,与龈缘应留有少许距离;红外线或白炽灯照射10分钟;一疗程共5～8次.实验证明:外脱色法不能使牙本质上已着色的荧光带减弱,但肉眼观察牙色却有所改善,一般在0.5～1年后牙色又可复原.由于高浓度过氧化氢液,可使釉质酸蚀脱矿,呈白垩色,降低了釉质原有的透明度,使已着色的牙本质反映度降低;随着时间的推移,釉质再矿化;透明度增加,色泽又复原,此即所谓色泽反跳的重要原因.
(2)内脱色法:即为脱色目的而行牙髓摘除术,按常规行牙髓摘除术后,将根管充填物降低至颈下2～3mm,脱色时在髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氧液与硼酸钠调成的糊剂.每3天换药1次,共约4～6次;当色泽满意时,用复合树脂充填窝洞.此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量,荧光水平明显降低,临床效果非常满意.对因职业关系,迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者,可试用此法.它的缺点是使活髓牙成为无髓牙.近期疗效虽可靠,其远期疗效尚待观察.
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