乳腺炎治疗

一、西医

1、早期注射休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳.

2、局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗.

3、早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中,在肿块周围封闭注射.

4、全身应用抗生素.为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素.

5、手术治疗:一旦脓肿形成应及时手术,切开引流.浅表的小脓肿可在局麻下进行,大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行.在脓肿中央、波动最明显处作切口,但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感.切口要足够大,以乳头为中心呈放射方向,或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口.进入脓腔后,用手指探查,打通所有脓肿内的间隔,以保证引流通畅.如属乳房后脓肿,应将手指深入乳腺后间隙,轻轻推开,使脓液通畅流出.哑铃状脓肿,必要时可作对口引流.所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药.脓液应常规作培养与药物敏感试验.

二、中医

急性乳腺炎:

1、局部治疗:

①如意金黄散以醋或白酒调成糊状,粘敷病变局部.

②鲜蒲公英60～120g,葱白30～60g,捣烂成糊状,敷于患处,用绷带或三角巾扎紧,每天换药1次.

③三黄膏外敷: 三黄膏,即黄柏、大黄、黄芩各等份,研成细面,用凉开水、蜂蜜或等量凡士林调成膏.

④芙蓉膏外敷:芙蓉膏有清热解毒、活血化瘀消肿的作用.

2、其他中医治疗:

针灸治疗急性乳腺炎,现代报道始见于五十年代初.但临床资料最为丰富的则在八、九十年代.针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等法,都有较好的效果.一般认为,病程愈短,针灸效果愈好,在24小时内治疗更佳;病程过长或已化脓者,疗效往往较差.就本文所收载的文章的病例统计,各种穴位刺激法对本病平均有效率达到95～98%左右.

慢性乳腺炎:

慢性乳腺炎的治疗初起阶段主要表现为乳汁淤积,热毒内盛,其治疗原则为解毒清热、通乳消肿,内服药:汤药慢性乳腺炎的治疗:慢性乳腺炎的治疗可用瓜蒌牛蒡汤加减:瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、连翘、穿山甲、王不留行、漏芦、气郁加橘叶、川子;发热明显加生石膏,重用黄芩,肿胀痛者加乳香、没药、赤勺.

成脓期慢性乳腺炎的治疗有两个原则:一是回乳:二是充分排脓.慢性乳腺炎的治疗:清热解毒,排毒透脓,方选散结丹1号或透脓散加减:当归、生黄、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黄芩、金银花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麦芽.

溃后期慢性乳腺炎的治疗:此期慢性乳腺炎的治疗以排脓提毒为法,汤药选用四妙汤加减:炙黄芩、当归、金银花、蒲公英、野菊花、炙甘草.局部切排脓后用八二丹或九一丹提脓排毒,并用药线引流,若脓出已净,可改用生肌散收口,并用红油膏纱布外敷,后期慢性乳腺炎的治疗很关键.