神经性皮炎治疗

治疗原则

去除可能的病因,如情绪波动,或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物;

避免刺激,如局部反复搔抓、热水烫洗,洗涤剂的使用等不良刺激.忌刺激性饮食如酒、浓茶、咖啡及辛辣食物;

止痒,可给予抗组胺类药物、静脉及局部封闭治疗,外用皮质类固醇软膏、硬膏及焦油等制剂;

物理治疗,包括浅层X线照射,同位素32磷、90锶敷贴,液氮冷冻、镭射、磁疗、蜡疗、矿泉浴及光化学疗法.

神经性皮炎绝不是神经系统的问题,用神经控制药物是错误方法,副作用大并且容易形成依赖药物.神经性皮炎的根源是皮肤对神经传导差异出现敏感性免疫排斥,神经传导差异人人都有,治疗的核心是修复皮肤的耐受性,对神经传导差异彻底摆脱免疫排斥,根本防止炎症的复发.

用药原则

红斑丘疹无渗出者外用粉剂或散剂

糜烂渗出者油性鳞屑首先以水剂冷湿敷然后以植物油调散外用

慢性神经性皮炎皮损肥厚外用膏剂或油膏

具体治疗

1.一般治疗:向患者说明本病发生的有关因素,避免过度劳累和精神紧张,禁食酒类、咖啡、浓茶、和使用强烈的刺激性药物(患者必须要知道和了解的)

2.局部治疗:瘙痒期治疗以止痒为主,停止搔抓,皮损一般可迅速好转,常用1%达克罗宁软膏、0.1%去炎松、10%的尿素软膏外涂(可以选用、但是疗效差) (1)皮损苔藓比较轻,部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏,或0.5%氟氢可的松二甲亚砜,或在皮质类固醇激素乳剂中加入5%～10%黑豆馏油,有可用10%松馏油酊、威尔金逊软膏或雄黄解毒散30g加百部酒100ml外涂.

(2)皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者,可选用下法:①5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏、类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷,有的可外擦5%水杨酸、10%松馏油酊剂后,再涂以上乳膏.②纯黑豆馏油或糠馏油涂布后,加电热吹风.③皮质类固醇激素硬膏(肤疾宁)或黑豆馏油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆馏油硬膏)贴敷.④皮质类固醇激素霜剂或黑豆馏油软膏薄涂于皮损,外加塑料纸或橡皮膏封包.或涂布皮质类固醇激素霜剂(或软膏)后,外贴黑豆馏油硬膏.⑤复方奎宁注射液2ml加2%盐酸普鲁卡因2ml,局部皮损处皮下注射封闭,每周1次,4～6次为一疗程.用本法应注意,注射至皮内,可致局部皮肤坏死.⑥白降丹点割或黑色拔膏棍热贴或熏药疗法.

(3)对播散性或泛发性皮损,可用药浴,如糠浴、楮桃叶浴、苦参浴、龙葵浴等.

4.全身疗法:可用安定镇静剂或抗过敏药物,如安定2.5mg每日三次,扑尔敏10mg肌注,每日一次,3-5次为一疗程;丹参注射液4ml肌注,每日一次,连用15天;多虑平25mg,每日3次