男性尖锐湿疣治疗

(一)治疗诱因:包皮过长、淋病.

(二)提高机体免疫力.

(三)应用抗病药物泌疣清.一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈.

(四)物理治疗,如激光、电灼、冷冻等.

1. 手术疗法对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净.

2. 冷冻疗法利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周.

3. 激光治疗通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用阴茎或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周.

4. 电灼治疗采用高频电针或电刀切除湿疣.方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣.

5. 微波治疗采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次.

6. β-射线治疗我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值.

7. 药物疗法(1)足叶草脂:本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头的湿疣.用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈.但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡.毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药.

(2)杀病毒药物:目前主要是以大环三萜类为主,其主要治疗的原理为,大环三萜可杀死潜藏在皮肤粘膜种的hpv病毒,此类治疗药物疗程长,疣体脱落比较慢,但复发率很低.此类药品治疗的优点是副作用很小,安全性很高,不会对正常的皮肤造成皮损,治疗后不会有瘢痕,对于男性尿道内,口腔内,直肠内的尖锐湿疣是一个很好的选择.

(3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸.用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好.消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法.

(4)抗癌药① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程.2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程.也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂,治疗男性尿道内尖锐湿疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射.

② 噻替哌:主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有尿道炎.亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗男性阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法治疗后,尚有残存疣体或复发者.也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发.

③ 秋水仙硷:可用2-8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂.

抗疱疹、湿疣药物种类繁多,治疗机理各不相同,使用不当反会加重肝脏负担,因此应该选择性应用.在应用抗病毒药的同时,还应注意查明导致肝,肾功能不良的副作用,标本兼治,才能达到保护身体健康、清除体内病毒的目的.

8.免疫疗法① 干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙.聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药.梯洛龙每日3次,每次300 mg,停药4天,或隔日口服600 mg.

②干扰素、白介Ⅱ,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳.

9.抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂.无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天.或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次.连用2-3周,主要副作用为流感样综合症,局部用药副作用较少且轻微.

10.刺血疗法刺血疗法的方法步骤如下:

①取穴通常以指尖为准②刺血部位:按指导手册标示的免疫强化点进化刺血,每周一次.早上八点左右最为合适.第一周从左手开始,第二周换右手,这样轮换治疗.一般该指令进行6次即可停止,严重者可以加强3--6次.

总结:治疗方法虽然效果立竿见影,但是没有从病毒入手,治标不治本建议使用泌疣清.

(五)预后尖锐湿疣的预后一般良好,虽然治疗后复发率较高,但通过正确处理最终可达临床治愈.