免疫性不孕治疗

一、西医

对男性

对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕,可试用以下方法治疗:

1、免疫抑制治疗.使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会.

2、收集精液,然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精.

3、使用来酮反跳疗法.根据睾酮的生理活动特点,应用大剂量睾酮,先使生精上皮抑制,然后停用睾酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾酮反跳疗法.当精子数量减少时,抗体滴度亦随之下降或消失,选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房,可增加受孕机会.

4、如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的,需同时积极治疗原发疾病.

对女性

对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕,可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗.

1、避免抗原接触:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激.待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套性生活,或进行人工受精.

2、免疫抑制方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用.因此可用于治疗免疫性不孕症.

3、子宫腔内人工受精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子进行人工受精.此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用.

4、体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3-5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触.受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床.

二、中医

中医古代医籍对本病无专门记载,统归于不孕门中.根据脉症,按中医理论辨证分型,可分为肾阴虚型,肾阳虚型,湿热型.中医疗法具体为一下方法.

肾阴虚型

月经先期,量少,色红无血块,或月经尚正常,但腰腿酸软,头昏眼花,失眠,性情急噪,口干,五心烦热,午后潮热,舌质偏红,苔少,脉细数.治疗常用方:当归10g,熟地10g,赤芍15g,菟丝子20g,女贞子20g,甘草10g,丹参15g,杞子15g,云苓15g,覆盆子15g,淮山15g.

肾阳虚型

月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦黯,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟.治疗常用方:党参15g,川芎10g,仙灵脾15g,覆盆子15g,甘草10g,菟丝子20g,杞子10g,白术15g,当归10g,赤芍15g,丹参15g,女贞子15g.

湿热型

口干,口苦或口酸,月经鲜红,带下量多,色黄或黄白,质粘腻,纳食较差,倦怠乏力,喜睡眠,小便黄少,舌红,苔黄腻或厚,脉濡略数.治疗常用方:黄芩15g,黄连5g,茵陈30g,丹参15g,赤芍15g,黄柏10g,党参10g,杞子10g,淮山15g,丹皮10g,猪苓15g.以上各型患者均每日服中药1剂,2个月为1个疗程.