乳头溢液检查

1.溢液细胞学检查:溢液细胞学检查简单,方便,能早期发现乳腺癌,为病人容易接受的诊断方法,有的学者提出所有乳头溢液均应常规进行细胞学检查.

2.肿块针吸细胞学检查:乳头溢液伴有乳内肿块者,针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96%,对乳头溢液的良性疾病的正确诊断率则较低,常需和临床所见及其他辅助检查结合起来综合考虑.

3.活体组织检查:是确诊乳头溢液病因的最可靠方法,尤其对早期微小瘤灶,影像学,细胞学诊断为阴性而临床又可疑时,需进一步确诊的可靠方法,若能在影像学定位基础上行穿刺活检,则确诊率尚可提高.

4.近红外线乳腺扫描:此法对乳晕区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80%～90%,方法简便,无创伤性,又可反复检查,有学者报告采用近红外线乳腺扫描时,辅以溢液乳管内注入2%美兰行导管造影,可显示溢液与导管之间的病变关系,可提高乳晕区导管疾病的病因诊断率.

5.B超检查:此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80%～90%,超声检查可见到扩大的乳管,极小的囊肿,有时可见到管内乳头状瘤或充盈缺损情况,对乳腺恶性疾病的诊断符合率可达71%～90%,有人报告普遍B超与彩色多普勒超声检查联合应用,可大大提高乳腺疾病的诊断符合率,此法对病人无损伤,无痛苦,简便易行,具有分辨率高等优点.

6.选择性乳腺导管造影:对乳头溢液良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值,尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他特征,或其他检查均为阴性者,选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位,性质和程度,导管内乳头状瘤多位于主导管及2,3级分支导管,其造影特征为单发或多发的局限性圆形或椭圆形充盈缺损,远端导管扩张,少见导管梗阻,若主导管梗阻可见梗阻处呈弧形杯口状肿块影,管壁光滑,完整,无浸润现象,乳腺囊性增生病造影,显示终末导管,腺胞呈较均匀的小囊状或串珠状扩张,或表现乳管及其分支变细,呈线状,细小分支减少,管壁光滑,管腔通畅,乳腺导管扩张症表现为乳晕下大导管显著扩张,迂曲,严重者呈囊状,乳腺癌造影表现为导管梗阻,管壁不规则浸润,僵硬,狭窄及截断等现象.