乳头溢液症状

1.乳腺导管扩张症:乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎",常因乳头内陷或乳腺上皮细胞脱落,以及大量含脂质的分泌物淤积阻塞导管,以致分泌物排泄不畅,管内压力不断增高而引起导管扩张,其临床特点为:

①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女,多有哺乳障碍史,病因以一侧常见.

②乳头溢液为早期首发症状,常为多个导管溢液,呈棕黄色或灰白色稠厚物.

③常触及乳晕区肿块,直径多小于3cm以内,边缘规整,早期常与皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结不肿大.

④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位,范围和程度.

⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮,泡沫细胞,浆细胞,淋巴细胞,细胞残核及坏死物.

2.导管内乳头状瘤:多见于40～50岁的中年人,瘤体多位于乳晕下方较大的输乳管内,可单发亦可同时累及数支大导管,肿瘤为多数细小分支的乳头状新生物构成,外型似小杨梅,有蒂且与受累的扩张导管壁相连,其主要临床表现:

①乳头间歇性自然排出陈旧性血水,少数为棕黄色或黄色浆液.

②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块,呈圆形,质软,光滑,活动,直径小于1cm.

③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损,近端导管扩张,管腔无完全中断.

④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞.

3.乳腺囊性增生病:本病较为常见,据文献报道其发病率约为育龄期妇女的50%左右,因有部分病例可发展为癌,故有人称为癌前病变,病变主要累及小导管及腺胞,也可累及大中导管,其临床特点是:

①与月经周期有关的乳腺疼痛,有时乳腺有隐痛,刺痛.

②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节.

③少数有乳头溢液,呈浆液性,浆液血性,血性.

④钼靶X线摄影,显示乳内有棉花状或毛玻璃状,边界模糊不清的密度增高影,若有囊肿形成时可见圆形,透亮阴影.

⑤近红外线乳腺扫描,显示点状,片状灰影,血管增粗,增多.

⑥B超显示增生部位:不均匀低回声区及无回声囊肿.

4.导管内乳头状癌:多见于老年多产妇女,是乳腺癌的一种特殊类型,平均发病年龄为56岁,其临床特点:

①发病缓慢,病史长,一般病程5年以上.

②乳晕区肿块质硬,常与皮肤粘连.

③约1/4病人有血性乳头溢液,常为单管溢液.

④选择性乳腺导管造影检查,显示近端导管扩张,管壁有凹凸不平的充盈缺损,管壁梗阻完全中断.

⑤溢液细胞学检查可见癌细胞.

⑥近红外线乳腺扫描检查,可见肿块灰影及异常血管.