痛经症状

一、症状:

痛经是妇科常见病和多发病,病因多,病机复杂,反复性大,治疗棘手,尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍,表现为妇女经期或行经前后,大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时,周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛,疼痛延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部,历时1/2～2小时.疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股内前侧.约有50%以上病人伴有全身症状:乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状.在剧烈腹痛发作后,转为中等度阵发性疼痛,约持续12～24小时.经血外流畅通后逐渐消失,亦偶有需卧床2～3天者.

二、诊断标准:

1、中医痛经辨证分五种证型:气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损.

2、西医痛经诊断分原发性rdquo;和继发性rdquo;:

(1)原发性痛经

指经妇科检查,生殖器官无明显器质性病变者,多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女.

常发生于有排卵月经,因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适.严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女.如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经,均应考虑有其他异常情况存在.原发性痛经常在分娩后自行消失,或在婚后随年龄增长逐渐消逝.

原发性痛经的诊断

主要在于排除继发性痛经的可能.应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征.根据:

①初潮后1～2年内发病;

②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛,疼痛持续时间不超过48～72小时;

③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性.可得出原发性痛经之诊断.

(2)继发性痛经 生殖器官有明显的器质性病变者,经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经.

Ⅱ度宫颈糜烂:炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎,现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经.

慢性子宫内膜炎:痛经较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致.

慢性宫颈炎:下腹或腰骶部经常出现疼痛,每于月经期、排便或性生活时加重.

盆腔炎性肿块炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重,但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显.

子宫发育异常:有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史.

子宫内膜异位症:以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经.可发生在月经前,月经时及月经后.

子宫腺肌病:30岁以上的妇女,出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状.

子宫内膜息肉:出现月经失调,如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等.

阴道血吸虫病:不规则阴道流血、月经过多及痛经,白带明显增多.

子宫肌瘤、卵巢肿瘤:肿瘤压迫或是合并其他子宫炎症导致的痛经现象.

三、根据痛经程度可分为3度:

(1)轻度:经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需要服止痛药.

(2)中度:经期或其前后小腹疼痛难忍,伴腰部酸痛,恶心呕吐,四肢不温,用止痛措施疼痛暂缓.

(3)重度:经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息,伴腰部酸痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呕吐腹泻,或肛门坠胀,采用止痛措施无明显缓解.