子宫内翻症状

子宫内翻的症状:

腹痛 溃疡 下腹坠痛 休克 阴道出血 胀感 产后下腹坠痛或阴道坠胀感

1.症状

(1)病史和产程处理:既往子宫内翻历史,合并子宫发育不良如子宫畸形,双胎妊娠,羊水过多,急产,立位生产,脐带过短或相对过短,用力挤压宫底或牵拉脐带以协助娩出胎盘等,掌握上述临床资料有助于诊断子宫内翻.

(2)疼痛表现:疼痛的程度不一,轻者可以仅表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感,重者可引起疼痛性休克,典型的子宫内翻的疼痛是第3产程,牵拉脐带或按压宫底后突然出现剧烈的下腹痛,注意这种疼痛为持续性,以便与子宫收缩痛区别.

(3)出血表现:子宫内翻后所表现的出血特点不一,慢性子宫内翻患者仅表现为不规则阴道出血或月经过多;急性子宫内翻出血与胎盘剥离有关,胎盘未剥离者可以不出血,胎盘部分剥离和胎盘完全剥离者均可以表现为大出血.

(4)感染表现:感染常见于慢性子宫内翻或急性子宫内翻各种方法复位后,既可以表现为生殖系统局部感染,又可以表现为盆腹腔腹膜炎甚至脓毒败血症.

(5)休克:子宫内翻可以引起休克,休克的原因和机制因为子宫内翻的临床表现不同而不同,急性子宫内翻疼痛严重者,可于子宫内翻后迅速出现疼痛性休克,发生相对较早,阴道出血与休克程度不符;急性子宫内翻合并产后大出血者如不及时控制出血,纠正贫血和改善微循环,可以并发失血性休克;同时疼痛和失血可以互相作用,导致休克加重,慢性子宫内翻由于慢性失血和渗出,同时合并各种严重感染,可以出现感染性休克.

(6)局部压迫表现:除下腹部憋坠感外,患者可以出现排便和排尿困难.

2.体征

(1)腹部检查:急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓,子宫明显变低,变宽,子宫底部呈杯口状或阶梯状;慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征.

(2)阴道检查:急性子宫内翻阴道出血多少不一;胎盘可能剥离也可能未剥离,胎盘未剥离者更容易诊断;胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口,仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口可以明确诊断,慢性子宫内翻者除急性子宫内翻的表现外还有慢性炎症的表现,炎性阴道分泌物,肿物表面溃疡,出血,糜烂等.