骨筋膜室综合症症状

骨筋膜室综合症的症状:

白细胞增多 发烧 脉搏加速 血压下降 肢体疼痛

骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主.只在肌肉缺血较久,已发生广泛坏死时,才出现全身症状,如体温升高、脉率增快、血压下降,白细胞计数增多,血沉加快,尿中出现肌球蛋白等.

1.疼痛:创伤后肢体持续性剧烈疼痛,且进行性加剧,为本征最早期的症状.是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现.神经组织对缺血最敏感,感觉纤维出现症状最早,必须对此予以足够重视,及时诊断和处理.至晚期,当缺血严重,神经功能丧失后,感觉即消失,即无疼痛.

2.指或趾呈屈曲状态,肌力减弱.被动牵伸指或趾时,可引起剧烈疼痛,为肌肉缺血的早期表现.

3.患室表面皮肤略红,温度稍高,肿胀,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高.

4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常.但应特别注意,骨筋膜室内组织压上升到一定程度:前臂8.66kPa(65mmHg)、小腿7.33kPa(55mmHg),就能使供给肌血运的小动脉关闭,但此压力远远低于病人的收缩血压,因此还不足以影响肢体主要动脉的血流.此时,远侧动脉搏动虽然存在,指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但肌已发生缺血,所以肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标,应结合其他临床表现进行观察分析,协助诊断.

以上症状和体征并非固定不变.若不及时处理,缺血将继续加重,发展为缺血性肌挛缩和坏疽,症状和体征也将随之改变.缺血性肌挛缩的五个主要临床表现,可记成5个“P",字:

(1)由疼痛(pain)转为无痛.

(2)苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等.

(3)感觉异常(paresthesia).

(4)麻痹(paralysis).

(5)无脉(pulselessness).