蹼状阴茎检查

诊断

根据体检时阴茎腹侧皮肤与阴囊中缝皮肤融合呈蹼状的特殊外观,可作出正确诊断.本病属于发育异常性疾病,根据临床体格检查常可以明确区分开来.

鉴别诊断

本病应重点与膀胱外翻相鉴别,后者也属于一种发育畸形,外翻的膀胱可形成圆柱状的凸起,其形态和生殖性相似,有时难以区分,但生殖器通常有正常后者异常的排尿口,而单纯的膀胱外翻畸形无排尿口存在.

临床体格检查:阴茎以及阴囊的形态异常,由于阴囊与阴茎组织相互粘连,虽不影响正常的排尿,但可明显影响到阴茎的勃起,如果合并有尿道口的下裂,可造成排尿异常,可伴有排尿疼痛以及勃起疼痛.

实验室检查:阴囊B超检查可有睾丸的缺失或者形态的改变.尿常规检查可见有泌尿系统感染的征象.

首先根据病史、临床症状表现、化验检查结果得出初步印象,然后根据阴茎勃起程度进行分级,判断阳痿的存在与否.

(正常):性欲要求正常,勃起反应迅速,勃起持续时间可至射精或中断性交后消失,勃起硬度可自由置入阴道,性快感良好,性交频度没有明显改变,手淫勃起反应正常.

Ⅰ°(轻度):性欲要求基本正常,勃起反应迅速,勃起持续时间不稳定,有时出现不能持续现象,勃起硬度有时出现不能置人阴道的情况,性快感基本正常,性交频率较以往少,手淫勃起反应基本正常.

Ⅱ°(中度):性欲要求减弱,勃起反应减慢,经常出现不能持续地勃起,勃起硬度经常不足以插入阴道,性快感消退,性交频度明显减少,手淫勃起反应勉强.

Ⅲ°(重度):性欲要求消失,勃起反应全无,因此也谈不上阴茎的勃起的持续,完全能置入阴道,无性快感.

诊断有无勃起困难应以①阴茎勃起反应的快与慢、②持续的时间、③阴茎勃起的硬度等几个参数进行判断.凡是这几方面出现困难的都可以认为是阴茎勃起功能不正常.

此外,应注重了解动起困难的发生是突然的(此类多为心理刺激所致,属精神性阳痿)还是不知不觉中逐渐加重的步意味着存在器质性问题),以利于鉴别阳痿的类型.Ⅰ°、Ⅱ°的勃起困难以精神性阳痿为主,也可能是器质性阳痿病变的早期.Ⅲ°者以器质性阳痿多见.