十字韧带损伤治疗

一、西医

1、新鲜十字韧带断裂.

十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定,术后用长腿石膏固定4～6周,并应加强股四头肌锻炼.

如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4～6周,以后加强股四头肌锻炼.

2、陈旧性十字韧带断裂.

陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术.近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察.

二、中医

1、中医疗法

仅适应于韧带组织的部分纤维断裂和捩伤、扭伤、挫伤.

1)冰按摩:即用冰作按摩的方法.不仅可适用于本症,同样也可适用于四肢软组织急性扭挫伤用十胀明显者.其方法如下:

选用大小适宜无棱角的冰块,用布包裹后置予内侧副韧带处作轻柔而缓慢的按摩.当冰块融化后可再更换,每次约10～20分钟,损伤当日1～3次.

因冰块能使血管收缩,可迅速、有效地控制损伤部位的出血和渗出,同时又能止痛.当冰按摩结束后,即刻用弹性绷带包扎、制动,抬高患肢.当出血停止后,即可早日接受推拿治疗.

2)对非即刻损伤,局部无明显出血倾向者,或冰按摩治疗出血停止者,可选用下法治疗:患者取仰卧位,医生坐或立于患侧,先以掌根按揉法施于股四头肌约3～5分钟.此法既可作为基础手法,又能使股四头肌保持良好的张力,对膝关节的功能恢复起积极作用.

继上法,指揉血海、阿是穴、阴陵泉及内侧副韧带约8～10分钟.此为治疗本病的主要手法.手法要轻柔忌被动运动.在刚开始手法治疗时可能会有些疼痛,但对血肿的消散,吸收和损伤组织的修复是有利的.

必要时在内侧副韧带处施以擦法加热敷治疗.