化脓性脑膜炎检查

化脓性脑膜炎检查项目脑脊液病原体检查(CSF) 脑脊液常规检验(CSF) 脑脊液细胞分类计数 脑脊液细菌培养 脑脊液压力 尿常规 血常规血象:白细胞总数及中性粒细胞明显增加.贫血常见于流感杆菌脑膜炎.

血培养:早期、未用抗生素治疗者可得阳性结果.能帮助确定病原菌.

咽培养:分离出致病菌有参考价值.

瘀点涂片:流脑患儿皮肤瘀点涂片查见细菌阳性率可达50%以上.

脑脊液可见典型化脓性改变:其外观混浊或稀米汤样,压力增高.镜检白细胞甚多,可达数亿/L,其中定量常在150mg/L以下.糖定量不但可协助鉴别细菌或病毒感染,还能反映治疗效果.蛋白定性试验多为强阳性,定量每在1g/L以上.将脑脊液离心沉淀,作涂片染色,常能查见病原菌,可作为早期选用抗生素治疗的依据.

利用免疫学技术检查:患儿脑脊液、血、尿中细菌抗原为快速确定病原菌的特异方法.特别是脑脊液抗原检测最重要.

对流免疫电泳(coumter-immunoec trophoresis,CIE):此法系以已知抗体(特定的抗血清)检测脑脊液中的抗原(如可溶性荚膜多糖,特异性高,常用作流脑快速诊断,也用以检查流感杆菌、肺炎链球菌等,阳性率可达70%～80%).

对脑膜炎双球菌与流感杆菌检测结果与用CIE方法所测结果相似.但对肺炎链球菌敏感性较差.此法较CIE敏感,但有假阳性可能.

用荧光素标记已知抗体,再加入待检抗原(如脑脊液、血液标本),然后用荧光显微镜观察抗原抗体反应.此法特异性高、敏感性强,可快速作出诊断,但需一定设备.

酶联免疫吸附试验.

鲎蛛溶解物试验.

正常脑脊液中免疫球蛋白量很低,IgM缺乏.化脑患儿IgM明显增高,如大于30mg/L,基本可排除病毒感染.

正常脑脊液LDH平均值:新生儿53.1IU,乳儿32.6IU,幼儿29.2IU,学龄28.8IU.LDH同功酶正常值,新生儿LDH127%,LDH235%,LDH334%,LDH243%,LDH51%.出生1个月后,LDH137%,LDH232%,LDH328%,LDH42%,LDH51%.化脑病儿LDH值明显升高,同功酶中LDH4及LDH5明显上升.

正常脑脊液乳酸平均仁政为159mg/L细菌性脑膜炎都超过200mg/L,而无菌性脑膜炎都高于250 mg/L.将脑脊液中乳酸值>350mg/L定为细菌性脑膜火诊断标准,无假阳性与假阴性.乳酸不高常可排除化脑.