化脓性脑膜炎症状

化脓性脑膜炎的症状抽搐 单瘫 耳聋 烦躁不安 复视 高热 高热寒战 昏迷 昏睡肌肉酸痛各种细菌所致化脑的临床表现大致相仿,可归纳为感染、颅压增高及脑膜刺激症状.其临床表现在很大程度上取决于患儿的年龄.年长儿与成人的临床表现相似.婴幼儿症状一般较隐匿或不典型.

儿童时期化脑发病急,有高热、头痛、呕吐、食欲不振及精神萎靡等症状.起病时神志一般清醒,病情进展可发生嗜睡、谵妄、惊厥和昏迷.严重者在24小时内即出现惊厥、昏迷,体检可见患儿意识障碍、谵妄或昏迷、颈强直、克氏征与布氏征阳性.如未及时治疗,颈强直加重头后仰、背肌僵硬甚至角弓反张.当有呼吸节律不整及异常呼吸等中枢性呼吸衰竭症状,并伴瞳孔改变时,提示脑水肿严重已引起脑疝.疱疹多见于流脑后期,但肺炎链球菌、流感杆菌脑膜炎亦偶可发生.

婴幼儿期化脑起病急缓不一.由于前囟尚未闭合,骨缝可以裂开,而使颅内压增高及脑膜刺激症状出现较晚,临床表现不典型.常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始,然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状,如呕吐、腹泻轻微咳嗽.继之嗜睡、头向后仰、感觉过敏、哭声尖锐、眼神发呆、双目凝视,有时用手打头、摇头.往往在发生惊厥后才引起家长注意和就诊.前囟饱满、布氏征阳性是重要体征,有时皮肤划痕试验阳性.

新生儿特别是未成熟儿的临床表现显然不同.起病隐匿,常缺乏典型症状和体征.较少见的宫内感染可表现为出生时即呈不可逆性休克或呼吸暂停,很快死亡.较常见的情况是出生时婴儿正常,数日后出现肌张力低下、少动、哭声微弱、吸吮力差、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则等非特异性症状,发热或有或无,甚至体温不升.查体仅见前囟张力增高,而少有其他脑膜刺激征.前囟隆起亦出现较晚,极易误诊.唯有腰穿检查脑脊液才能确诊.