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病史注意有无头晕、眩晕、晕厥等症状和症状的轻重.体检注意心搏脱漏、心率缓慢程度及其变化等.
(1)一度房室传导阻滞:患者常无症状.听诊时心尖部第一心音减弱,此是由于P-R间期延长,心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致.
(2)二度房室传导阻滞:
二度I型房室传导阻滞:病人可有心搏暂停感觉.
二度II型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全,常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞.听诊时心律整齐与否,取决于房室传导比例的改变.
(3)完全性房室传导阻滞:其症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况.如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏.自主节律点较高如恰位于希氏束下方,心室率较快达40-60次／分,病人可能无症状.双束支病变者心室自主节律点甚低,心室率慢在40次／分以下,可出现心功能不全和脑缺血症候群(Adams-Stokes,Syndrome)或猝死.心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽.
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