肺炎链球菌性肺炎症状

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肺炎链球菌性肺炎症状

潜伏期1～2天.起病前多数有上呼吸道感染病史,也可发生在健康的青壮年,但常有受寒、淋雨史.骤起剧烈寒战、发热、剧烈的胸部刺痛或刀割样疼痛,常随咳嗽及呼吸加重,以致患者好卧向患侧,限制该侧胸廓运动以减轻胸痛.严重者延及膈面胸膜,则胸痛牵涉下胸、上腹或肩部.有刺激性乾咳,可有少量黏痰,带血或呈铁鏽色.病变广泛则有气急及发绀.重症常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、衰弱,少数可见血压下降及休克.胸部体征病初可不明显,实变期可有叩诊浊音、听诊支气管呼吸音、语颤增强、湿性萝音;胸膜发炎,则有胸膜摩擦音及局部胸壁压痛.如见器官移位则提示肺不张(移向患侧)或胸腔积液(移向健侧).如见颈静脉怒张,肝大,则提示合併心力衰竭.外周血象:白细胞计数常增至(20～30)×109/L,中性粒细胞达80%,伴核左移及中毒颗粒.老弱患者白细胞计数可不增多.

1.X线胸部检查病初仅见肺纹理增多,实变期则呈典型大片浓密阴影,多数自右中叶或一侧下叶开始,大多限于一叶,少数可限于单-肺段,偶见叶间隙膨出.

2.病原学检查(1)细菌学检查:痰、咽拭子涂片及培养,查见肺炎链球菌,可通过胆汁溶血试验、血清学反应、葡萄糖发酵反应、乙基氢化羟基奎宁敏感试验与α溶血链球菌鉴别.如痰量少或混有杂菌而分离困难,可将检材注入小白鼠腹腔,于濒死时取心血及腹腔浸出液做培养,可得纯培养.必要时可做荚膜肿胀试验、沉淀、凝集等方法以鉴定菌型.

(2)血清学诊断:取痰、血及体液以对流免疫电泳法检测特异性多糖抗原,有助于诊断;即使已接受抗菌治疗,亦可测出.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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