溃疡性结肠炎症状

1.起病缓慢,多呈慢性、迁延性,反复发作性,少数突发起病,呈持续进展或暴发性过程.

2.消化系统表现:腹痛和腹泻最为常见,腹痛位于左下腹,隐痛、绞痛,便后缓解.腹泻以粘液脓血便最常见,每日数次至10次不等,常伴里急后重.尚有恶心、呕吐、食欲不振.

3.全身症状:贫血,消瘦,低蛋白血症,水电解质紊乱,精神焦虑.

4.肠外表现:常有关节炎,结节性红斑,慢性活动性肝炎,口腔溃疡等.

5.左下腹压痛,部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管.

6.如有并发症则有相应表现.

溃疡性结肠炎的肠道外表现

溃疡性结肠炎的肠道外表现指的是全身表现.近年来由于免疫学研究的进展,已经发现本病可能与自身免疫有关,其肠道外(全身)表现如下:

(1)皮肤、粘膜表现:可有结节性红斑、多形红斑、口疮性溃疡、坏疽性脓皮病、局限性脓肿、鹅口疮等.其中结节性红斑较多见,发病率11.5%.

(2)眼损害:有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡、眼色素层炎.以虹膜炎最多,发病率为5%一10%.

(3)关节炎:溃疡性结肠炎并发关节炎的发生率在11.5%左右,且常与眼部及皮肤特异性损害的并发症同时存在.其特点是多在肠炎病变的严重阶段并发,以大关节受累多见,且常为单个关节病变,表现为关节肿胀、滑膜积液,而骨质无损害.化验检查无风湿病血清学方面的改变.

(4)肝脏:可有脂肪肝、胆管周围炎、慢性活动性肝炎、坏死后性肝硬变、硬化性胆管炎等.

(5)血液系统的表现:可出现缺铁性贫血、自身免疫性溶血、微血管性溶血等.

(6)肾脏病变:常常有肾盂肾炎和肾结石.

(7)在儿童中,可影响生长发育.

分级分型

按溃疡性结肠炎病情轻重可分为3级:

轻度:此型最常见,通常仅累及结肠的远端部分,病情轻,腹泻每日少于4次,腹痛、便血清或少见,缺乏全身症状和体征.

中度:介于轻度与重度之间,起病突然,腹泻每日此,为稀便和血便,腹痛较重,有低热,体重减轻,食欲减退,可有肠道外表现.

重度:起病急骤,有显著的腹泻、便血,有持续的严重腹痛,可出现低血压,甚至休克.

按溃疡性结肠炎病程经过可分为以下4型:

初发型:指无既往病史而为首次发作,病情轻重不等,可转为其他类型.

慢性复发型:临床最多见,病变范围小,症状较轻,往往有缓解期,但易复发,预后好,多数对水杨酸、柳氮磺胺吡啶治疗有效.

慢性持续性:病变范围广,首次发作后可持续有轻度不等的腹泻、便血,常持续半年以上,可有急性发作.

急性爆发型:少见,起病急骤,局部和全身症状严重,常有高热、水样泻、急性结肠扩张,易发生下消化道大出血及其他并发症入和肠穿孔.暴发型病例急需用皮质激素、输血等治疗,预后差,有些溃疡性结肠炎病例如不及时治疗,往往可在2周之内死亡.