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胆结石的症状
胆总管结石:多位于胆总管的中下段.但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管.多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史,然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸,表示结石已进入胆总管,或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞.
原发性胆总管结石:为原发性胆管结石的组成部分,它可在胆总管中形成,或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管.
继发性胆总管结石:是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管.
胆囊结石:约60%的病人无明显临床表现,于查体或行上腹部其他手术而被发现.当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时,常表现为右上腹胀闷不适,类似胃炎症状,但服用治疗胃炎药物无效,病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时,结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛,因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛.
肝内胆管结石:单纯肝内胆管结石、无急性炎症发作时,患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适、隐痛,往往在B超、CT等检查时才被发现.肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存,因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似.
肝外胆管结石:可原发于胆管系统,也可从胆囊排出至胆管的. 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛,这是因为结石在胆管内向下移动,刺激胆管痉挛,同时阻塞胆汁流过所致.腹痛多发生在剑突下和右上腹部,阵发性剧烈刀割样绞痛,常向右后肩背部放射,同时有恶心、呕吐等消化道症状.
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