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应积极治疗原发病,除去可能的致病因素.呕血停止后给予流质饮食.静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH>4可明显减少出血.弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃,小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血.前列腺素制剂米索前列醇(喜克溃)能预防应激性溃疡的发生,如经上述治疗仍未能控制大出血者,可考虑手术治疗.
1.纠正休克,补充血容量,输血,输液,纠正脱水及电解质失调.
2. 胃内灌注或口服止血药.
① 插胃管,清除胃内积血,用冰冻生理盐水洗胃,或于每250mL冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4-8mg,可反复冲洗到出血停止.亦可于胃管中灌注孟氏液.
② 口服凝血酶及去甲肾上腺素,去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同,每次口服60～100ml 2-4小时/次.
3.制酸药 包括碱性药中和胃酸及
4.可由胃镜下应用微波及高频电凝止血.
5.治疗原发病,积极治疗创伤,感染,停用加重胃粘膜损伤的药物.
6.预防 应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂.
7.手术治疗 内科治疗无效,少数患者需做胃次全切除,选择迷走神经切断手术.
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