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以手术切除肉芽肿或脓肿为主,术后辅以药物治疗.药物有:
1.二性霉素B:对隐球菌、球孢子菌、念珠菌等效果较好.剂量从0.25mg/kg开始,溶于5%葡萄糖溶液中静脉点滴,逐渐增至1mg/kg,使在3个月内总剂量达2～4g.滴注速度应缓慢,避光.由于本药不易透过血脑屏障,故常同时鞘内给药.方法:取二性霉素B0.25mg溶于等渗盐水1ml内,然后用5～10ml脑脊液再稀释后缓慢、分次注入鞘内.一般鞘内给药1次最大剂量为1mg,每周注射2次.应用本药前给予地塞米松和非乃根等,可减轻药物反应.
2.制霉菌素:对隐球菌、念珠菌等效果较好.剂量:成人200～400万U/d,儿童12.5～25万U/次,分2～4次口服.
3.克霉唑(三苯甲咪唑):对念珠菌、球孢子菌等有效.剂量:成人每天50～60mg/kg,儿童每天20～60mg/kg,分3次口服.
4.曲古霉素:对隐球菌、芽生菌、念珠菌有效.剂量:20～40万U/d,分3～4次口服.
5.5-氟胞苷:作用同二性霉素B,但它能通过血脑屏障,对肝、肾均有损害.剂量:每天100～200mg/kg,一般应用6～8周.
6.抗生素:大剂量青霉素、林可霉素、氯霉素对放线菌感染有效.
7.Ketoconazole: 对球孢子菌、组织胞浆菌有效.剂量:200～1200mg/d.
上述药物应用的期限视病情而定,并应根据脑脊液常规,生化,涂片检查和培养结果决定是否停药.用药期间要注意药物的副作用,并调整全身情况,增强机体抵抗力,消除引起真菌感染的原因,这样才易于提高治疗效果.
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