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多数病人在发病前有明显的诱因,如情绪激动,用力活动,洗澡,饮酒等,多为急性起病,少数可呈亚急性或慢性起病.
1.一般表现:
视出血部位及出血量多少而异,轻者可表现为头痛,头晕,恶心,呕吐,血压升高,脑膜刺激征等,重者表现为意识障碍,癫痫发作,高热,肌张力高,双侧病理反射等征,晚期可出现脑疝,去脑强直和呼吸循环障碍以及植物神经系统紊乱,部分病人可伴有上消化道出血,急性肾功能衰竭,肺炎等并发症.
2.原发脑室内出血:
除具有一般表现外,与继发脑室内出血相比尚有以下特点:
①意识障碍相对较轻；
②可亚急性或慢性起病；
③定位体征不明显；
④多以认识功能,定向力障碍和精神症状为常见.
3.继发脑室内出血:
除具有一般表现外,还因原发出血部位不同其临床表现各异:
①位于内囊前肢的血肿,极易破入脑室,临床表现相对较轻；
②位于内囊后肢前2/3的血肿,由于距脑室相对较远,当血肿穿破脑室时,脑实质破坏严重,临床表现为突然昏迷,偏瘫,在主侧半球可有失语,病理反射阳性,双眼球向病灶侧凝视；
③位于内囊后1/3的血肿,多有感觉障碍和视野变化；
④丘脑的出血,表现为意识障碍,偏瘫,一侧肢体麻木,双眼上视困难,高烧,尿崩症,病理反射阳性等；
⑤小脑的出血表现为头痛,头晕,恶心,呕吐,颈强直,共济失调等,重者出现意识障碍,呼吸衰竭等,⑥脑干出血,轻者表现为头痛剧烈,眼花,呕吐,后组颅神经损伤,颈强直等,重者深昏迷,交叉瘫,双侧瞳孔缩小,呼吸衰竭等.
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