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(一)治疗
松果体细胞瘤的治疗应当以手术治疗为主,因为该肿瘤的病理性质所决定,肿瘤对放射治疗不十分敏感,而部分病人在脑室腹腔分流术后虽然颅内压不高,但中脑受压的体征却更明显,只有直接手术切除肿瘤才能解除对脑干的压迫.通过手术能获得较大肿瘤标本,对病灶性质了解更全面,手术也可以最大限度缩小肿瘤体积,利于术后其他辅助治疗.
根据肿瘤的发展方向,可采用不同的手术入路.松果体区肿瘤常见的手术入路包括幕下小脑上入路、枕叶下经天幕入路、经纵裂胼胝体后部入路,可根据肿瘤性质、位置、扩展方向和术者对入路的熟悉程度采取相应入路.对于肿瘤未能全切除且脑脊液循环梗阻未能解除者,应当及时行侧脑室-腹腔分流手术,作为辅助治疗,术后可给予放射治疗.
(二)预后
本病远期疗效不佳,1970年以前,手术死亡率高达30%～70%,病残率65%.随着显微外科手术技术的应用,手术死亡率和病残率目前已下降到5%～10%,手术疗效明显改善,Schild(1993)报道的18例松果体细胞瘤的随访中,5年生存率高达67%.
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