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共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的.任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成,并有赖于神经系统的协调和平衡.共济失调的病因很多,首先须确定属于哪一性质的,然后考虑各有关的多种病因.因此,深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调,分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调,还有原因不明的因素,有的伴有智能不全或痴呆.神经系统的协调和平衡包括:
感觉性共济失调
深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向.病因有:
周围神经或神经根病;
脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;
脑干血管性疾病如梗塞、出血,多发性硬化、肿瘤;
丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤.
前庭性共济失调
前庭系统向心传导平衡信息,引起体位、视线调节和空间定位感觉等的平衡反应.病因有:
迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病;
椎-基底动脉狭窄或闭塞;
天幕下肿瘤.
小脑性共济失调
小脑为运动的调节中枢.这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的.病因有:
遗传性
原发性或转移性肿瘤;
血管性如梗死、出血;
炎症性如急性小脑炎、脓肿;
中毒如酒、食物、药物、有害气体等;
脱髓鞘性;
发育不全或不良;
外伤;
钙化;
畸形
额叶性共济失调
病变部位在额叶前部,运动失调部位是对侧.病因有:
肿瘤;
炎症;
血管病.
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