男科 妇科 儿科 产科 不孕不育 肝病科 肿瘤科 皮肤科 性病科 耳鼻喉 内科 外科 口腔科 骨科 神经科 眼科 中医科 传染科

百姓导医台

疾病查询
按科室 按部位 按拼音 按人群
首页>百姓导医台>查疾病>神经科>神经内科>结核性脑膜炎>病因 共收录9858个疾病

结核性脑膜炎病因

(A17.003+) 其他名称:tuberculousmeningitis 常用药品 推荐专家 好评医院
进入神经内科频道了解更多讯息

结核性脑膜炎病因

(一)发病机理小儿结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分,根据国内资料1180例结核性脑膜炎中,诊断出粟粒型结核者占44.2%.152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例(占94%),合并肺结核者142例(93.4%),其中以粟粒型肺结核占首位.

原发结核病病变行成时,病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内,形成隐匿的结核病灶,包括结核节结、结核瘤.当上述病灶一旦破溃.结核菌直接进入蛛网膜下腔,造成结核性炎症.此外,脑附近组织如中耳、乳突、颈椎、颅骨等结核病灶,亦可直接蔓延,侵犯脑膜,但较为少见.

结核性脑膜炎的发生,与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关.从发病原理来看,结核性脑膜炎系继发性结核病,因此,应重视查找原发病灶.但也有少数病例,原发病灶已愈或找不到,对这类病例,更应提高警惕,以免误诊.

(二)病理改变脑膜 脑膜弥漫性充血,脑回普遍变平,尤以脑底部病变最为明显,故又有脑底脑膜炎之称.延髓、桥脑、脚 间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内,积有大量灰白色或灰绿色的浓稠、胶性渗出物.浓稠的渗出物及脑水肿可包围挤压脑神经,引起脑神经损害.有时炎症可蔓延到脊髓及神经根.

脑血管 早期主要表现为急性动脉内膜炎.病程越长则脑血管增生性病变越明显,可见闭塞性动脉内膜炎,有炎性渗出、内皮细胞增生,使管腔狭窄,终致脑实质软化或出血.北京儿童医院152例结核性脑膜炎病理检查,发现脑血管病变者占61.2%.

脑实质 炎性病变从脑膜蔓延到脑实质,或脑实质原来就有结核病变,可致结核性脑膜脑炎,少数病例在脑实质内有结核瘤.152例结核性脑膜炎病理检查,有结核性脑膜脑炎者占75%,有单发或多发结核瘤者占16.4%.

脑积水 结核性脑膜炎常常发生急性脑积水脑水肿.初期由于脉络膜充血及室管膜炎而致脑脊液生成增加;后期由于脑膜炎症粘连,使脑蛛网膜粒及其它表浅部的血管间隙神经根周围间隙脑脊液回吸收功能障碍,这两种情况,可致交通性脑积水.浓稠炎性渗出物积聚于小脑延膜池或堵塞大脑导水管有第四脑室诸孔,可致阻塞性脑积水.脑室内积液过多或使脑室扩大,脑实质受挤压而萎缩变薄,上述病理资料证实.有脑室扩张者占64.4%,且脑积水发生甚早,有4例在病程1周即已发生明显脑积水.

(三)结核性脑膜炎的病理分型根据病理改变,结核性脑膜炎可以人灵4型:

浆液型 其特点是浆液渗出物只限于颅底,脑膜刺激征及脑神经障碍不明显,脑脊液改变轻微.此型属早期病例.

脑底脑膜炎型 炎性病变主要位于脑底.但浆液纤维蛋白性渗出物可较弥漫.其临床特点是明显的脑膜刺激征及颅神经障碍,有不同程度的脑压增高及脑积水症状.但无脑实质局灶性症状,脑脊液呈典型的结核性脑膜炎改变.此型临床上最为常见.

脑膜脑炎型 炎症病变从脑膜蔓延到脑实质.可见脑实质炎性充血,多数可见点状出血、少数呈弥漫性或大片状出血,有闭寒性脉管炎时,可见脑软化及坏死.部分病例可见单发或多发结核瘤.可引起局灶性症状.除脑膜刺激征、颅神经受损及脑实质损害症状不相平行.本型以3岁以下小儿多见,远较前两型严重,病程长、迁延反复,预后恶劣,常留有严重后遗症.

结核性脊髓软硬脑膜炎型(脊髓型)炎性病变蔓延到脊髓膜及脊髓,除脑和脑膜症状外.有脊髓及其神经根的损害症状.此型多见于年长儿,病程长、恢复慢,如未合并脑积水,死亡率不高.但常遗留截瘫等后遗症.


(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

推荐专家

陈宝田
陈宝田主任医师 诊治慢性头痛、眩晕、...
许纲
许纲副主任医师 带状疱疹,及带状疱疹...
吴洵昳
吴洵昳副主任医师 癫痫及各种发作性疾病...
陆红梅
陆红梅副主任医师 神经病学、内科常见病...

推荐医院

  • 南京市
  • 北京
  • 上海
  • 广州
南京市第一医院 三甲 综合

南京秦淮区长乐路68号

025-52887000 (南院)025-84685018(东院)

江苏省省级机关医院 三甲 综合

南京市珞珈路30号

025-86385121或86385130

江苏省人民医院 三甲 综合

南京市广州路300号

025-83714511, 83718836

南京医科大学第二附属医院 三甲 综合

南京市姜家园121号

025-83348666

中国人民解放军海军总医院 三甲 综合

北京市海淀区阜成路6号

010-66958114(总机),010-66958294(服务台),010-66958322(挂号

中国人民武装警察部队总医院 三甲 综合

北京市海淀区永定路69号

010-57976688(总机),010-57976508(挂号咨询)

中国人民解放军总医院第一附属(304)医院 三甲 综合

北京市海淀区阜城路51号

010-66867304(总机)

北京大学第三医院 三甲 综合

北京市海淀区花园北路49号

010-82266699(总机),010-82266688(总机)

上海市第八人民医院 二甲 综合

上海市漕宝路8号

021-34284588(总机)

上海第六人民医院 三甲 综合

上海市宜山路600号

021-64369181-8613(预约挂号),021-64369181(咨询)

复旦大学附属中山医院 三甲 综合

本部:上海市徐汇区枫林路180号...

021-64041990-2008(预约挂号),021-64041990(本部总机),021-640

中国人民解放军第八五(85)医院 三甲 综合

上海市长宁区华山路1328号

021-62528805(总机)

南方医科大学南方医院 三甲 综合

广州市广州大道北路1838号

020-61641888/61360201(预约挂号) |020-61641114(总机) |020

广东省中医院 三甲 综合

总院:广东省广州市大德路111号...

020-81887233(总院),020-87351238(二沙岛分院),020-81499399

暨南大学附属第一医院 三甲 综合

广州市黄埔大道西613号

020-38688888(总机),020-38688066(挂号室)

南方医科大学第三附属医院 三甲 综合

广州中山大道西183号

020-38253613

浏览过的疾病