肌营养不良症治疗

一、西医

用药治疗

各型肌营养不良症均可见到肌原性受损的肌电图表现.包括运动单位平均时限缩短,运动单位电位平均幅度下降,多相电位增加,重收缩时出现干扰相,运动单位范围缩小,运动单位电位最大幅度下降等,此外还可见到纤颤电位,正相电位等等.据统计,100例假性肥大型肌营养不良症四头肌的肌电图,肌强直电活动出现率为10%,纤颤或正相电位出现率为70%,运动单位电位时限缩短,多相电位增加95%,重收缩时出现干扰相及病理干扰相占96%.

目前,虽然很多学者对肌营养不良症的病因及发病机理进行了探索,但至今仍不清楚,由于本病的病程缓慢,某些类型长达正常生命跨度,这对本病的治疗以及疗效估计带来很大困难,现在虽然有上百种药物的临床应用,但至今仍无肯定疗效的药物,以至于此病仍在发展状态中,造成患者病累终生.

下面是几种常用的药物介绍.

三磷酸腺苷(ATP):肌注药,常能暂时缓解症状.但肌注后,尿酸排泄增加,代谢活跃,停药后症状发展迅速.

三磷酸苷(UPT):肌注药,通过糖代谢而改善症状.停药后瘫痪发展更快.

维生素E:通过细胞膜功能的改善提高受累骨骼肌的肌力.

另外还有:增肌注射兴高采烈、地塞来松、葡萄糖、胰岛素、心可定、等等

二、中医

一、辨证治疗1.脾胃虚弱:治宜益气健脾,调和脾胃.方用四君子汤加味.药用:党参10～15g、白术12g、茯苓10～15g、炙甘草6～10g.脾虚痰湿盛者,加苍术、半夏、陈皮等;气虚明显者,可以改党参为人参,加用黄芪.

2.气血亏虚:治宜气血双补,益气养血.方用八珍汤加减.药用:党参12g、白术12g、茯苓15g、当归12g、白芍12g、熟地10g、怀牛膝15g、炙甘草6g.气血亏虚明显者,可加用一些羊肉、牛肉、阿胶、鹿角胶等血肉有情之品;气虚明显者,加黄芪.

3.肝肾不足:治宜滋补肝肾,强筋壮骨.方用虎潜丸加减.药用:龟板20g、怀牛膝15g、当归12g、枸杞10g、党参12g、熟地10g、白芍12g、知母10g、陈皮6g.阴虚有热者,加黄柏、地骨皮、鳖甲等;肝风内动,筋惕肉跳者,加天麻、钩藤、石决明等;兼有瘀象者,加鸡血藤、丹参、赤芍等.

4.湿热侵淫:治宜清利湿热,健脾和中.方用三妙丸加味.药用:黄柏12g、苍术12g、牛膝15g、薏苡仁15g、扁豆12g、茯苓12g、陈皮6g、白术12g.脾虚者;加党参、黄精;湿盛者可加藿香、佩兰、竹叶等.

二、体疗:临床实践表明,适当的体育锻炼及各关节的充分活动虽然不能治愈本病,但至少可以延缓更严重的肌肉萎缩、肌无力和关节挛缩的发生.因此,鼓励病人进行尽量多的活动在本病的治疗中起着较为重要的作用.

针灸严格来讲,本病患者应慎用针灸治疗,尤其是要慎用体针治疗.在必需应用针灸治疗时,一定要注意掌握针刺的刺激强度,本病患者不宜使用强刺激.

(1)体针:可以选取脾俞、肾俞、中脘、足三里、腰阳关、膈俞、曲池、合谷、环跳、肩井、风池、阳陵泉、大椎、承山、公孙等穴,每次选取6～10穴,不宜取穴过多.留针20分钟.隔日针灸1次.

(2)耳针:选取肝、脾、肾、内分泌、皮质下等穴.可以针刺;可以埋针;亦可以埋豆按压刺激.

(3)头针:取运动区的前1/5,中2/5处作头针及相应治疗.

推拿

按摩按摩对于本病的按摩大体包括用适当的手法刺激有关的经穴,起到调整机体及脏腑功能的作用;和协助病人对各个关节进行必要的功能锻炼,以延缓患者肌肉萎缩的发生和防止病人的关节发生挛缩等.在许多时候,后者比前者还要重要.