脑血管硬化症状

一、症状:

1、一般表现　脑力与体力衰退,触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽、变长、纡曲和变硬.

2、主动脉粥样硬化　大多数无特异性症状.叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调,并有收缩期杂音.收缩期血压升高,脉压增宽,桡动脉触诊可类似促脉.X线检查可见主动脉结向左上方凸出,主动脉扩张与扭曲,有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影.

主动脉粥样硬化还可形成主动脉瘤,以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见,其次是主动脉弓和降主动脉.腹主动脉瘤多因体检时查见腹部有搏动性块肿而发现,腹壁上相应部位可听到杂音,股动脉搏动可减弱.胸主动脉瘤可引起胸痛、气急、吞咽困难、咯血、声带因喉返神经受压而麻痹、气管移位或阻塞、上腔静脉和肺动脉受压等表现.X线检查可见主动脉的相应部位增大;主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤.二维超声显像、电脑化X线断层显像、磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张.主动脉瘤一旦破裂,可迅速致命.动脉粥样硬化也可形成夹层动脉瘤,但较少见.

3、冠心病心绞痛表现为胸骨后的压榨感,心肌梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感.很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛.部分病人在发生了心脏性猝死,部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现.

4、脑动脉硬化　脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人,男性多于女性,有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见. 由于脑部长期慢性供血不足,而引起大脑功能减退.(参见ldquo;脑动脉硬化伴发的精神障碍rdquo;).

5、颈动脉硬化颈动脉包括颈总动脉及分支,即颈内动脉和颈外动脉.颈动脉硬化导致的颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的一个重要危险因素,由于大多数颈动脉硬化没有临床症状,所以常常被忽视.一部分病人有临床症状,包括一过性或持续性单眼失明、一过性脑缺血发作.所谓一过性即短暂性、一时性.

6、肾动脉硬化临床上并不多见,可引起顽固性高血压,年在55岁以上而突然发生高血压者,应考虑本病的可能.如有肾动脉血栓形成,可引起肾区疼痛、尿闭以及发热等.

7、肠系膜动脉粥样硬化　可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘与腹痛等症状.血栓形成时,有剧烈腹痛、腹胀和发热.肠壁坏死时,可引起便血、麻痹性肠梗阻以及休克等症状.

8、四肢动脉粥样硬化　以下肢较为多见尤其是腿部动脉,由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛,休息后消失,再走时又出现;严重者可有持续性疼痛,下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失.动脉管腔如完全闭塞时可产生坏疽.