老年人肾癌症状

肾癌早期可完全没有症状,患者的主诉和临床表现多变,容易误诊为其他疾病,往往由于体检或因其他如B超,CT等检查中偶然发现,有人称为偶发癌.

1.血尿:血尿是肾癌最常见的症状,血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂的才有可能,因此,已不是早期病状,血尿常为无痛性间歇发作全程肉眼血尿,肾癌出血多时可能伴有肾绞痛,因血块通过输尿管引起,血尿程度与肾癌体积大小无关.

2.腰痛:多为钝痛,因肿块增长充胀肾包膜引起,肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重而持续.

3.肿块:肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现,一般肿块表面光滑,质硬,无压痛,可随呼吸活动.

4.全身症状:约1/3以上患者有全身症状,发热极为常见,多为低热,持续或间歇出现,多由肿块内部出血,坏死及瘤组织内致热原所致,血压增高是因肿瘤压迫血管,肿瘤内动静脉短路,瘤组织产生肾素等引起,尚可并发免疫系统改变,如伴有血管炎.

5.临床分期:常用的有Robson分期和TNM分期.

(1)Robson分期:

1期:肿瘤限于肾内.

2期:肿瘤侵犯肾周围脂肪,但局限在肾周围筋膜以内,肾静脉和局部淋巴结无浸润.

3期:肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结,有或无下腔静脉,肾周围脂肪受累.

4期:远处转移或侵犯邻近脏器.

Robson分期的缺点是2,3期预后一样.

(2)TNM分期(将静脉和淋巴结转移分开):

T0无原发肿瘤.

T1肿瘤最大径≤2.5cm,局限在肾内.

T2肿瘤最大径>2.5cm,局限在肾内.

T3肿瘤侵犯大血管,肾上腺和肾周围组织,局限在肾周围筋膜内.

T4侵犯肾周围筋膜以外.

N0无淋巴结转移.

N1单个,单侧淋巴结转移,最大径<2cm.

N2多个局部淋巴结转移,或单个2～5cm.

N3局部转移淋巴结最大径>5cm.

M1远处转移.

除临床表现以外,肾癌的诊断主要依据影像学检查.