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蛛网膜下腔出血的症状背痛 便秘 肠蠕动减少 恶心 头昏 畏光 冷汗 眩晕 烦躁不安反应迟钝
(一)头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗.如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变.
(二)意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安.危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状.
(三)脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛.老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征.
(四)其它临床症状:如低热、腰背腿痛等.亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等.此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等.
(五)实验室检查:腰穿颅内压多增高,脑脊液早期为血性,3～4天后开始黄变.发病初期部分患者周围血中白细胞可增高,且多伴有核左移.心电图可有心律失常,并以心动过速、传导阻滞较多见.4天内头颅CT扫描,阳性率为75-85%,表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位.
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