糖尿病肾病治疗

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糖尿病肾病治疗

糖尿病肾病西医治疗方法

一、糖尿病肾病尚无特效治疗.表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素,细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效.

二、应积极控制血糖,包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素.当出现氮质血症时,要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类.

三、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日).必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗.

四、伴高血压或浮肿但肾功正常者,可选用小剂量噻嗪类利尿剂.肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片;高度浮肿者,除严格限制钠的摄入,应适当扩容利尿;若血压过高或有心功能不全,经积极扩溶利尿病情无改善者,可考虑透析治疗.

五、积极将血压降到18.6Kpa以下.建议首选ACEI,在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率,但要防止功能性GFR下降,酌情合用利尿剂、钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂.

六、应积极治疗高脂血症和高尿酸血症.

七、应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等.辨证施治正确使用中药,尤其对控制血糖、改善微血管病变有良好的作用.

八、当Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L时可考虑替代治疗.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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