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糖尿病(62%):
导致的血糖升高.糖尿病性白内障发生机制尚无最后定论,但实验性糖尿病性白内障动物模型进行深入研究发现,晶状体内存在糖代谢紊乱,是白内障形成的重要生化和病理基础,晶状体通过4个代谢通路利用葡萄糖,其中3个通路(糖酵解,戊糖支路,三羧酸循环)取决于由葡萄糖向6-磷酸葡萄糖转化的速度,由己糖激酶(hexokinase)催化,作为补充代谢通路,在醛糖还原酶(aldose reductase)催化下,使葡萄糖转化成山梨醇(sorbitol),山梨醇在多元醇脱氢酶(Polyol dehydrogenase)的催化下,进一步生成果糖(fructose),在正常情况下,由于己糖激酶较醛糖还原酶有较高的活性,山梨醇通路几乎不发挥作用,而在糖尿病患者,血糖水平增高,可以通过房水迅速扩散到晶状体内,使己糖激酶活性达到饱和,并激活醛糖还原酶,过多的葡萄糖则通过山梨醇通路转化成山梨醇和果糖,这类糖醇一旦在晶状体内产生,便不易通过囊膜渗出,从而造成山梨醇在晶状体内积聚,增加了晶状体的渗透压,过多水分进入晶状体以维持渗透压的平衡,结果形成囊泡,水隙和板层分离等一系列病理改变,这一过程如进一步加重,则个别晶状体纤维破裂,钠离子释放进入晶状体,引起进一步吸水,同时,晶状体内成分外漏,使钾,谷胱甘肽,氨基酸和小分子蛋白部分丧失,依次产生晶状体皮质和核的混浊.
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