脚气病病因

   一、病因【病因】

   一、摄入过少 每天正常成人男性摄入需要量为1.2～1.5mg,女性1.0～1.1mg,与能量需求有关,一般不低于0.5mg/1000千卡.维生素B1在酵母,动物组织,豆类,花生,麦类,糙米中含量丰富,谷物精制后或贮存不当,发霉变质,维生素B1可丧失.硫胺素为水溶性维生素,在碱性条件下不耐高温,因此蒸煮烹调不当可随米汤与菜汤流失或被破坏.此外,食欲减退,大量饮酒,长期静脉营养患者可致维生素B1摄入不足.

   二、需求量增加 在生理情况下,如生长发育旺盛期,妊娠哺乳期,强体力劳动与运动者,或以高碳水化合物,低脂肪,低蛋白质饮食结构为主者,维生素B1需求量增加.在病理情况下,如甲状腺毒症,长期发热,以及慢性消耗性疾病时,维生素B1需求量亦增加.

   三、吸收障碍 维生素B1根据浓度高低不同,分别以被动扩散与主动转运形式在小肠吸收,体内储存量少.慢性腹泻,肠结核,肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍.酗酒,慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍.酒精性肝病患者除了吸收障碍外,还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍.

   四、分解增加 进食某些含硫胺素酶的食物,如生鱼片,牡蛎,虾,咖啡,茶以及其他植物,可氧化维生素,使体内硫胺素水平下降.

   五、排泄增加 维生素B1在尿中的排泄形式主要为硫胺素本身(由肾小管排泌)以及乙酰化衍生物,醋酸噻唑衍生物等.在使用利尿剂时,可使维生素B1丧失过多.此外,血液透析,腹膜透析,或腹泻时也可致维生素B1丧失.

   【病理说明】

   一、神经系统 脑及脊髓充血、水肿及变性,脊髓后柱、前后神经根内神经纤维膜有变性.周围神经中以坐骨神经及其分支的累及最为常见,且出现较早.臂神经、膈神经、喉返神经及颅神经,尤其是迷走神经亦常累及.髓鞘现变性及色素沉着,雪旺(Schwann)细胞呈空泡变性,神经轴可现断裂、萎缩及变性.神经远端病变较严重且首先发生.

   二、心脏 在急性脚气病中心脏增大,右侧更明显.心肌纤维肥大有变性,以内柱及乳头状肌较显著.因循环突然衰竭而死亡的病例,心肌有变性、纤维断裂和水肿.

   三、水肿及浆液渗出 常见于急性脚气病,可局限于下肢或分布于全身,以足背踝部及小腿为多见,浆液渗出可见于心包、胸腔、腹腔等内.

   四、其他病理变化 有皮下、腹膜及心外膜脂肪消失,被累神经所支配的肌肉萎缩.显微镜下发现肌肉横纹消失、混浊肿胀和脂肪性变.肺、脾、肾、肠等有慢性阻性充血现象.

   (温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询.)