亚急性甲状腺炎症状

本病多见于女性,起病可急,可缓,病程长短不一,可持续数周至数月,也可至1～2年,常有复发,因为一般多数患者的病程为2～5个月,故称为亚急性甲状腺炎,本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史,病情开始时多有咽喉痛,头痛,发热(38～39℃),畏寒,战栗,周身乏力,多汗,可伴有甲状腺功能亢进症状,如心悸,气短,易激动,食欲亢进,颤抖及便次增多等症状,甲状腺肿可为单侧或双侧肿大,可呈弥漫性或结节性肿大,多无红肿,而有压痛,疼痛性质为钝痛,也可较重,并可放射至下颌,耳后,颈后或双臂等部位,触痛较明显,因而患者拒按,少数患者也可发生食欲减退,声音嘶哑及颈部压迫感觉症状等,早期心率多增速,后期心率正常,复发型患者可在停药后1～2个月,症状与体征重现,但较以前减轻.

患者如有发热,短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节,触之坚硬而显着压痛,临床上可初步拟诊为本病,实验室检查早期血沉增高,白血球正常或减少,血T3,T4增高,而血TSH降低,测摄碘率可降至5%～10%以下,这一特征对诊断本病有重要意义,血甲状腺免疫球蛋白初期也升高,其恢复正常也比甲状腺激素为晚,超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法,超声波显像压痛部位常呈低密度病灶,细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在.

1.近期病毒感染后出现甲状腺疼痛,肿大,可伴有甲亢或上感症状.

2.甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大,触痛.

3.实验室检查(1)早期血清TT3,TT4,FT3,FT4均可升高,TSH可降低,TG-Ab,TPO-Ab部分患者可呈阳性,后期少数患者因甲状腺组织破坏,血清甲状腺激素水平可降低,TSH升高.

(2)甲状腺摄131Ⅰ率明显降低,与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象.

(3)血沉明显增快,白细胞计数一般正常或轻中度增高.