小儿营养不良病因

喂养不当(35%):

长期摄食不足,如母乳不足又未能及早添加辅食;人工喂养者,食物的质和量未能满足需要,如乳类稀释过度,或单纯用淀粉类食品喂哺;突然断奶,婴儿不能适应新的食品等.

饮食习惯不良(30%):

饮食不定时,偏食,反刍习惯或神经呕吐等.

疾病因素(35%):

疾病影响食欲,妨碍食物的消化,吸收和利用,并增加机体的消耗,易引起营养不良的常见疾病有:迁延性婴儿腹泻,慢性肠炎或痢疾,各种酶缺乏所致的吸收不良综合征,肠寄生虫病,结核病,麻疹,反复呼吸道感染,慢性尿路感染等,某些消化道先天畸形(如唇裂,腭裂,先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等)和严重的先天性心脏病均可致喂养困难:某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化,吸收和利用.

早产和双胎易引起营养不良,宫内感染,孕母疾病或营养低下,胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞,为婴儿营养不良的先决条件.

重度营养不良大多由于多种因素所致.

病理及病理生理

轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少,肌肉轻度萎缩,机体其它组织,器官的病理改变尚不明显,重度营养不良则常有肠壁变薄,粘膜皱襞消失,心肌纤维混浊肿胀,肝脏脂肪浸润,淋巴和胸腺显著萎缩,各脏器均见缩小,从面产生一系列理生理改变.

由于糖元不足或消耗过多常致低血糖症,体内脂肪大量消耗,使血清胆固醇下降,蛋白摄入不足而消耗增加形成负氮平衡,细胞外液常呈低渗状态,血钾,血钙偏低,常并有锌及其它微量元素缺乏,消化液及酶分泌减少,活性减低,影响各种营养素消化吸收,心肌收缩力减弱,心搏出量减少,血压偏低,脉搏细弱,肾浓缩能力减低,尿比重下降,神经系统调节功能失常,运动和语言发育迟缓,细胞和体液免疫功能低下,易并发各种感染,结核菌素试验可呈阴性反应.