小儿营养不良治疗

小儿营养不良西医治疗方法

(一)祛除病因,积极防治原发病,适时矫治各种先天畸形,及晨改进喂养方法等.

(二)饮食疗法

补充营养应在原有基础上逐渐增加食物的质、量和品种,操之过急反使小儿不能碉受,导致相反后果.

1、热量

供应患儿的热量不仅要保证生长发育,而且还包括修复过程的需要,因此就在患儿原有热量基础上,于1-2周内逐渐增加到 6.27～0.711MJ/Kg/d(150～200千卡/Kg/d日)(婴儿期),水分随热量相应增加.但高热量的摄入只能维持一个短时期,当体重增至 接近正常时,应恢复该年龄正常生理所需热量.重症患儿由于对食物耐受性差,最初热量一般从0.167～0.251MJ/Kg/d(50～70千上卡/kg /日)基础热卡开始.

2、食物品种

蛋白供应量应较正常为高,食欲和消化功能良好者,可于数日内加至2～4gKg/日,且应补充含必需氨基酸丰富的优质蛋白,蛋白应占总 热量15%以上.植物油较动物油易于消化,应适当供应.并注意补充维生素和矿物质丰富的食品.在乳儿期仍以人乳喂养为宜,如无人乳可予脱脂乳,待消化功能 恢复后再给鲜牛奶或奶粉等.原来以淀粉类食品为主食者,应根据消化机能逐步用乳类取代,并较早添加辅食.若患儿不能接受大量食品,可口服水解蛋 白,10～20g/次,放入糖水果汁中服下,2～4次/日.

对少数极严重患者,或胃肠对食物不耐受者,可短期给予静脉营养疗法,酌情选用葡萄糖,氨基酸、脂肪乳剂等疗.

(三)支持、剌激疗法

1、补充各种消化酶(胰酶、胃蛋白酶等)和多种维生素.

2、酌情少量多次输血或血浆以及白蛋白制剂,每次25～50毫升,可纠正贫血和低蛋白血症,促进代谢机能的恢复,并提高机体抵抗力.

3、食欲差者,短期应用苯丙酸诺龙,每次0.5～1mg/kg,每周1-2次,疗程2-3周,严重者静脉点滴葡萄糖,胰岛素,钾盐、ATP液,以增 加热量贮存和利用.胰岛素2-3U/次,加入25%葡萄糖40～60毫升,静点,2次/日,注射前需口服10-20%葡萄糖50～100毫升,1-2周为 一疗程.

4、血锌过低者,可用1%硫酸锌0.5毫升/kg/d开始,逐增加至2毫升/kg/d,连用四周.

小儿营养不良中医治疗方法(仅供参考,详细请询问医生)

本病的治疗以顾护脾胃为主,消导、杀虫、清热为辅.病初气虚未甚,积滞内停,应以消导为主,兼顾正气.病之中期,应权衡虚实轻重,标本主次,或先补后攻,或先攻后补,或攻补兼施.后期纯虚无实,则应以补益为主,但不宜峻补、大补.此外,尚可采用外治法配合治疗.

一、中药治疗

1.积滞伤脾

治法:调和脾胃,益气助运.

方药:资生健脾丸加减.党参、白术、茯苓各12g,薏苡仁、神曲、麦芽各1Og,枳壳、厚朴、焦楂各6g,黄连2g.能食善饥加胡黄连、丹皮;性情烦急加钩藤;腹胀嗳气加鸡内金.

2.脾虚气弱

治法:消积理脾,和中清热.

方药:疳积散加减.党参、白术、茯苓各15g,青皮、陈皮各1Og,胡黄连、使君子各6g,砂仁3g.腹胀膨起加大腹皮、木香、枳实;大便下虫加槟榔、芜荑;烦躁性急加钩藤、牡蛎、石决明.

3.气血两虚

治法:补益气血,健脾温阳.

方药:八珍汤加减.党参、熟地、白术、茯苓各15g,当归、白芍、神曲各1Og,麦芽、川芎、炙甘草各6g.口干欲饮加乌梅、麦冬、石斛;面?肢冷,大便稀溏者,去熟地、白芍,加炮姜、附片.

中成药:

1.参术健脾丸:具有益气健脾,消食导滞的功效.适用于营养不良属脾胃虚弱,运化失司者.1～3岁每次1.5g,3～6岁每次3g,6岁以上每次6g,每日3次.

2.开胃理脾丸:具有健脾开胃,消食化滞的功效.适用于营养不良属脾胃虚弱,食积内停者.1～3岁每次1/4丸,3～6岁每次1/3丸,6岁以上每次1/2丸,每日3次.

3.启脾丸:具有健脾和胃,消食止泻的功效.适用于营养不良属脾胃虚弱,伤食腹泻者.1～3岁每服1/2丸,3～6岁每服1丸,6岁以上每服2丸,每日2～3次.

4.资生丸:具有健脾化湿,消食止泻的功效.适用于营养不良属脾胃虚弱,湿阻中焦者.1～3岁每服0.5～1g.3～6岁每服1～2g,6岁以上每服2～3g,每日3次.5.人参健脾丸:具有健脾养胃,消食除胀的功效.适用于营养不良属脾胃虚弱者.1～3岁每服1/2丸,3～6岁每服1丸,6岁以上每服2丸,日服2次.

二、专方验方

1.磨积散:鸡内金30g,生谷芽30g,焦麦芽30g,生黄芪25g,胡连12g,五谷虫30g,蜣螂30g.共研细面.每晚服3～6g,以红糖水调服.用于营养不良属脾虚食积者.

2.加味三甲散:制鳖甲15g,制龟板15g,炮山甲15g,鸡内金15g,炒大白15g,砂仁6g,番泻叶1.5g.共为细面.1岁以内每服0.5～1g,1～3岁每服1.5～2g,3～6岁每服2.5g,日服3次.用于营养不良属积滞伤脾者.

3.八仙膏:鸡内金9g,焦山楂9g,神曲9g,麦芽9g,怀山药9g,芡实9g,薏苡仁9g,莲子肉9g.焙干共研细面,加入面粉500g,芝麻1OOg,红糖50g,烙焦饼食用,量不限.逞用于营养不良属脾胃气虚,食滞内停者.

4.羊肝散:鲜羊肝500g,白术、海螵蛸各150g,茯苓、淮山药、鸡内金各1OOg,甘荜30g.羊肝蒸熟晒干炒黄,海螵蛸去硬皮切成蚕豆大炒黄,余药均以文火炒黄,共为细末.1～2岁每服2～3g,3～4岁每服4～5g,5～6岁每服6g,日服2～3次.用于治疗小儿重度营养不良.

5.加味消积散:人参1Og,制附子6g,僵蚕6g,鸡内金1Og,槟榔1Og,神曲1Og,麦劳1Og,山楂15g,甘草6g.共研细末.1～3岁每次0.15～0.3g,3～6岁每次0.3～0.5g,6～9岁每次0.5～1.Og,9～12岁每次1.0～1.5g.每日3次.适用于营养不良属气血两虚者.

中药 1.参术健脾丸:具有益气健脾,消食导滞的功效.适用于营养不良属脾胃虚弱,运化失司者.1～3岁每次1.5g,3～6岁每次3g,6岁以上每次6g,每日3次.

2.开胃理脾丸:具有健脾开胃,消食化滞的功效.适用于营养不良属脾胃虚弱,食积内停者.1～3岁每次1/4丸,3～6岁每次1/3丸,6岁以上每次1/2丸,每日3次.

3.启脾丸:具有健脾和胃,消食止泻的功效.适用于营养不良属脾胃虚弱,伤食腹泻者.1～3岁每服1/2丸,3～6岁每服1丸,6岁以上每服2丸,每日2～3次.

4.资生丸:具有健脾化湿,消食止泻的功效.适用于营养不良属脾胃虚弱,湿阻中焦者.1～3岁每服0.5～1g.3～6岁每服1～2g,6岁以上每服2～3g,每日3次.5.人参健脾丸:具有健脾养胃,消食除胀的功效.适用于营养不良属脾胃虚弱者.1～3岁每服1/2丸,3～6岁每服1丸,6岁以上每服2丸,日服2次.

三、针灸疗法

1.体针:取中脘、天枢、气海、足三里、脾俞、胃俞、肾俞穴.用毫针刺,中等刺激,不留针.每日1次,10次为1疗程.

2.刺四缝:取双手四缝,局部皮肤消毒后,用三棱针或粗毫针针刺,约1分深,刺后挤出粘性黄色透明液体.每日或隔日1次,直至针后无液体挤出为止.

3.推拿:推补脾经、运内八卦、揉足三里、揉中脘、推三关、推补大肠、摩腹、揉脐、捏脊.便秘加推下七节骨,腹胀加拿肚角,食积者加揉板门.每日推拿1次,7次为1疗程.

4.贴敷:将桃仁、杏仁、生山栀各20g,晒干研末,加冰片、樟脑各1g和匀,制成疳积散.每次取药末20g,用鸡蛋清调拌成糊状,敷布在两侧内关穴.纱布包扎,不宜太紧.24小时后除去,3天敷1次,连敷3次.