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新生儿惊厥治疗

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新生儿惊厥治疗

新生儿惊厥治疗前的注意事项

1.预后的效果与病因有关

(1)蛛网膜下腔出血导致的新生儿惊厥一般预后效果较好.

(2)Ⅲ或Ⅳ级脑室内出血者发病率高.

(3)将近一半因缺血缺氧而导致惊厥的新生儿可发育正常.

(4)早期惊厥往往与最高的发病率和死亡率有关.惊厥时间愈长,新生儿愈可能有以后的神经损害(如脑瘫,脑发育迟缓).

2.孕妇的预防措施

(1)孕妇不但要做好孕期的保健工作,而且要积极防治各种孕期感染性疾病,防止早产和妊娠糖尿病,低钙血症等.

(2)注意围生期保健工作,防止宫内产时的缺氧和损伤,防止发生代谢性异常性疾病.

(3)做好遗传学咨询工作,防止遗传代谢性疾病、染色体病,亦使中枢神经系统的先天性畸形发生率下降.

新生儿惊厥西医治疗方法(仅供参考,详细请询问医生)

1.治疗原则:以控制惊厥,去除病因及对症处理为主.

2.病因治疗:有些惊厥一旦病因消除可很快停止,不需要再进行药物治疗.

治疗原发病十分重要,如对低血糖、低血钙等的治疗,其他如缺氧缺血性脑病、颅内出血及感染等引起者,均应根据各自疾病的处理原则,给予及时的治疗.

3.病因明确者:采用对症治疗.如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等.

4.控制惊厥的药物治疗

新生儿惊厥的治疗措施与年长儿不同,在未找出病因前按下述顺序治疗.

(1)先用20~25%葡萄糖10~15ml静脉注射,如抽搐停止,证实为低血糖,继续静点葡萄糖每分钟8~1Omg/kg,尽快进食,4~6小时监测血糖1次,正常后24小时逐渐减慢速率,48~72小时停药.

(2)如仍继续抽搐,则以10%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释1倍后静脉注射,有效者为低钙血症,需继续补钙4~5天 (静脉或口服).

(3)50%硫酸镁0.1~0.2ml/kg肌注或2.5%硫酸镁2~4ml/kg静脉滴注,如止惊则为低镁血症,改口服10%硫酸镁,每次1~2ml/kg,每日2~3次,疗程5~7天.

(4)维生素B6 50~1OOmg静脉注射.

(5)以上药物均无效则给予止惊剂.新生儿惊厥以苯巴比妥为首选,因其具有镇静、保护脑细胞作用.静注显效快、维持时间长、副作用小等优点.苯巴比妥无效则用苯妥英钠或地西泮(安定),水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂.苯巴比妥负荷量15~2Omg/kg静脉缓慢注射或肌注,维持量为每日3~5mg/kg口服;安定0.1~0.3mg/kg稀释后慢推至惊厥停止.如上述药无效还可选用苯妥英钠,负荷量15~2Omg/kg,溶于生理盐水中快速静滴,12小时后给维持量每天5mg/kg.

5.对症处理(仅供参考,详细请询问医生)

(1)治疗脑水肿

有脑水肿或惊厥频繁发作,可用20%甘露醇0.25~0.5g/kg静注,2~4次/d,亦可用呋塞米(速尿)每次0.5~1ml/kg,1~2次/d,静脉或肌内注射.对脑水肿者应限制液体入量在60~80ml/(kg?d).用地塞米松每次0.1~0.5mg/kg,每6小时1次.为改善脑代谢及促进脑细胞功能恢复,可给予ATP、1,6二磷酸果糖等.

(2)注意吸痰及保持呼吸道通畅:呼吸暂停及抽搐频繁者,可予持续或间歇正压给氧,以维持患儿正常的通气、换气功能.

(3)脑代谢活化剂:根据原发病及惊厥发作情况,脑水肿、脑缺氧改变,重病情稳定后可应用脑代谢活化剂.

(4)机械通气:呼吸衰竭者应予机械通气支持.

6.支持疗法

保持呼吸道通畅,注意吸痰.惊厥发作后,注意吸氧,以利于脑细胞功能恢复.保持环境安静,集中各种操作,减少刺激.禁食者给予静脉营养.

新生儿惊厥中医治疗方法 (仅供参考,详细请询问医生)

一、治疗新生儿惊厥的中成药有以下几种:

1.小儿镇惊散

具有镇惊解热的功效.适用于新生儿惊厥属痰涎壅盛者.每服1/2丸, 日服2次.

2.婴儿安片

具有祛风镇惊、消食、化痰、退热的功效.适用于新生儿高热惊厥者.每服1/2片,每晚服1次.

3.保婴散

具有除痰、定惊、清热解毒的功效.适用于新生儿惊厥痰涎壅盛者.每服0.3g, 日服2次.

4.救急散

具有解表清热,镇惊化痰的功效.适用于新生儿惊厥属内热积滞,外感风寒者.每服0.3g,日服2次.

5.保婴夺命散

具有镇惊熄风,清热豁痰的功效.适用于新生儿高热惊厥者.每服0.3g, 日服2次.

6.婴宁散

具有驱风、除痰、定惊、开窍的功效.适用于新生儿惊厥痰涎壅盛者.每服 0.2g,日服2次.

7.保幼化风丹:具有清热散风,止咳化痰的功效.适用于新生儿惊厥里热明显者.每服 1/2丸,日服2次.

二、中药方剂

1.蒿柴薇丹汤

青蒿1Og,银柴胡1Og,白薇1Og,丹皮1Og,菊花6g,大青叶1Og.水煎,每日1剂.适用于新生儿惊厥高热不退者.

2.清热散

朱砂24g,琥珀15g,钩藤15g,薄荷1Og,滑石45g,柿霜30g,豆蔻15g,甘草45g.共为细面.每服0.3g,日服3次.适用于新生儿惊厥惊叫不安者.

3.防惊汤

蝉衣6g,钩藤8g,甘草8g,珍珠母1Og,炒枣仁1Og,栀子4g,黄连3g,防风3g,杭白芍8g,青黛3g.水煎服.每疗程服4周,第1周每日1剂,以后隔日1剂.适用于新生儿惊厥热退风止,善后调理.

4.天竺黄散

天竺黄、川郁金、山栀子、白僵蚕、蝉衣、甘草各等份.共研细末.每服0.3g,以薄荷汤送服.适用于新生儿惊厥痰多者.

5.牛黄丸

牛黄0.3g,炒蝉蜕0.3g,大黄15g,黄芩15g,龙齿15g.共研细末,炼蜜为丸,如麻子大.每服3g,薄荷汤送服,日服2次.适用于新生儿高热惊厥.


(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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