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房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别.缺损小的可全无症状,仅在体检时发现胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音.缺损较大时分流量也大,导致体循环血流量不足而影响生长发育,表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗,活动后气促.由于肺循环血流增多而易反复呼吸道感染,严重者早期发生心力衰竭.
多数患儿在婴幼儿期五明显体征,2-3岁后心脏增大,前胸隆起,扪诊心前区有抬举冲动感,一般无震颤,少数大缺损分流量大者可出现震颤.听诊有以下四个特点:①第1心音亢进,肺动脉第2心音增强.②由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂.③由于右心室增大,大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第二肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音.④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时,则在胸骨左下第4-5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音,吸气时更响,呼气时减弱.随着肺动脉高压的进展,左向右分流逐渐减少,第2心音增强,固定性分裂消失,收缩期杂音缩短,舒张期杂音消失,但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音.
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