三房心并发症

1、心律失常

由于三房心大多同时合并其他心内畸形,手术难度大,心内切口多,容易损伤传导束而发生房室传导阻滞,缝合部位牵拉传导束造成局部组织的创伤,水肿也 引起术后传导阻滞,电解质紊乱,手术造成的心肌缺血,缺氧以及再灌注损伤,极易造成术后恶性心律失常的发生,严重可导致心搏骤停,及时发现及早处理是关 键,术后进ICU 后30 min 内抽取动脉血进行血气分析,及时处理水,电解质紊乱,酸碱失衡,氧供失衡,直至各项指标正常后每2～4 h 进行1 次血气分析避免各种原因引起的缺氧而诱发的心律失常.

2、肺动脉高压危象

肺高压危象是指肺动脉压力短期内急剧升高所导致的严重综合征,常伴有心排量和氧饱和度显著降低 ,本病术前和术中都可以发生肺动脉高压危象,表现为肺动脉压力升高,心率增快,血氧饱和度下降,患者烦躁不安,此时应积极进行治疗,肺动脉危象的结局有时 是不可逆的,常发生后于术后的18～48 h ,可提前或延后,治疗的关键在于预防,避免引起肺动脉高压危象的诱因,术后早期给予充分镇静,防止躁动,遵医嘱微量泵入镇静剂吗啡,多美康,异丙酚;适当 延长辅助呼吸时间,充分供氧,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,吸痰的手法轻柔,吸痰前后均给予高浓度氧气接呼吸囊膨肺,防止躁动,疼痛,氧需增加 而引起的肺血管收缩,肺血管阻力增加,从而诱发肺动脉高压危象,同时密切观察肺动脉压力变化,通过术中放置的肺动脉测压管或漂浮导管连续监测肺动脉压力, 当肺动脉压力接近或大于体循环的1/ 2 时,遵医嘱使用扩血管药物如硝普钠,前列腺素E1 等,控制肺动脉压力在体循环的1/ 3 以下,防止肺动脉高压危象发生.

3、低心排综合征

低心排综合征是一种特殊类型的心源性休克, 是体外循环心脏术后严重并发症之一,术后严格控制出入液体量,避免液体补充过多造成容量负荷过重,严密监测有创血压,中心静脉压,尿量;适当使用血管活性 药物,宜从小剂量开始,逐渐调整至理想效果,避免血流动力学的波动;及时发现,及早处理各型心律失常,防止诱发和加重低心排综合征.