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1、胸腔积液量的检查可应用以下三种方法:
(1)X线检查.
(2)胸腔穿刺.
(3)胸腔引流.
2、胸液的检查
若出现典型外现的乳糜液,乳白色,无味,不易凝固,放置后分为3层,上层为黄色奶油状的脂肪层,加入乙醚可以澄清,或苏丹Ⅲ染色找到脂肪滴,细胞计数以淋巴细胞为主,即可确立乳糜胸的诊断.
然而,由于手术后,尤其是食管癌手术后禁食时间较长,胸液开始多不是典型的乳糜液;一般开始为淡血性清亮的胸液,以后转变为橙黄色血浆样液体,早期的胸液进行苏丹Ⅲ染色检查的阳性率也不高,仅50%左右,此时可经十二指肠管注入牛奶加黄油,若胸液变为乳白色,苏丹Ⅲ染色阳性,即可确诊,另外,可以同时做胸液和血液中脂检查,若胸液中的胆固醇和甘油三酯中脂的含量显著超过血液中的含量,也可帮助确立乳糜的诊断.
在某些胸膜的感染和肿瘤性疾病时,可以出现大量浑浊类似乳糜的胸液,即假性乳糜液,假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白复合物,外观也呈牛奶状,主要由细胞变性分解造成,但细胞变性物质中脂肪含量很少,苏丹Ⅲ染色阴性,比重<1.012,此种胸液沉渣中有大量细胞,但淋巴细胞较少,蛋白和胆固醇水平也低于真正之乳糜液,某些结核性胸膜炎,胆固醇胸膜炎之胸液外观也易与乳糜混淆,但其中脂肪含量均较低,苏丹Ⅲ染色即可鉴别,且发生在外伤和手术后也属罕见.
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