新生儿硬肿症病因

[病因和病理生理]

1.早产儿和保温不足  新生儿尤其是早产儿的生理特点是发生低体温和皮肤硬肿的重要原因.①体温调节中枢不成熟.环境温度低时,其增加产热和减少散热的调节功能差,使体温降低.②体表面积相对较大,皮下脂肪少,皮肤薄,血管丰富,易于失热.环境温度低时散热增加,导致低体温.③躯体小,总液体含量少,体内储存热量少,对失热的耐受能力差,寒冷时即使有少量热量丢失,体温便可降低.④棕色脂肪(brownfat)是寒冷时产热的主要物质,腋下含量较多其次为颈、肩胛间、中心动脉、肾和肾上腺周围,胎龄越小含量越少,代偿能力有限.正常状态下棕色脂肪不产热,腋温-肛温差(TA-R)<0;寒冷时氧化产热使局部腋温升高,TA-R≥0;重症新生儿因棕色脂肪耗尽,TA-R<0.因此,腋温-肛温差TA-R可作为判断棕色脂肪产热状态的指标.⑤皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高(为成人3倍),其熔点高, 低体温时易于凝固出现皮肤硬肿.因此,基于上述特点,在寒冷或保温不足时则易出现低体温和皮肤硬肿.

2.某些疾病  严重感染、缺氧、心力衰竭和休克等使能源物质消耗增加、热卡摄人不足,加之缺氧又使能源物质的氧化产能发生障碍,故产热能力不足,即使在正常散热的条件下,也可出现低体温和皮肤硬肿.严重的颅脑疾病也可抑制尚未成熟的体温调节中枢使散热大于产热,出现低体温甚至皮肤硬肿.

3.多器官功能损害  低体温及皮肤硬肿,可使局部血液循环淤滞,引起缺氧和代谢性酸中毒,导致皮肤毛细血管壁通透性增加,出现水肿.如低体温持续存在和(或)硬肿面积扩大,缺氧和代谢性酸中毒加重,引起多器官功能损害.