新生儿硬肿症治疗

[治疗]

1,复温(rewarming)  目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少失热或外加热),以恢复和保持正常体温.

(1)若肛温>30C,TA-R≥0,提示体温虽低,但棕色脂肪产热较好,此时可通过减少散热,使体温回升.将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中,一般在6～12小时内可恢复正常体温.

(2)当肛温<30c时,多数患儿ta-r<0,提示体温很低,棕色脂肪被耗尽,虽少数患儿ta-r≥0,但体温过低,靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温,且易造成多器官功能损害,但只要肛温<30c,一般均应将患儿置于箱温比肛温高1～2c的暖箱中进行外加温.每小时提高箱温0.5～1c(箱温不超过34c),在12～24小时内恢复正常体温.然后根据患儿体温调整暖箱温度.在肛温>30C,TA-R<0时,仍提示棕色脂肪不产热,故此时也应采用外加温使体温回升.

若无上述条件,也可采用温水浴、热水袋、火炕、电热毯或母亲将患儿抱在怀中等加热方法.

2,热量和液体补充  供给充足的热量有助于复温和维持正常体温.热量供给从每日210kJ／kg(50kcal／kg)开始,逐渐增加至每日419～502 kJ／kg(100-120kcal／kg).喂养困难者给予部分或完全静脉营养.液体量按0.24ml／kJ(1mi&cai)计算,有明显心、肾功能损害者,应严格控制输液速度及液体人量.

3,控制感染  根据血培养和药敏结果应用抗生素.

4,纠正器官功能紊乱  对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等,应给以相应治疗.