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(一)发病原因
幼年息肉85%为单发,14%为2,3个并发,90%以上发生在直肠或乙状结肠,多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处,少数也可发生于右半结肠,其发生原因可能在过敏的基础上,由于硬便的损伤,慢性炎症引起,开始肠黏膜呈慢性炎变而有局限性肉芽增生,渐渐增大形成1cm左右直径的息肉,多呈球形,表面光滑或呈结节状红色,随肠蠕动的牵拉息肉根部逐渐形成黏膜蒂,最后随肿物的增大而蒂变细,直至血运供应不足或蒂扭转,息肉糜烂,坏死,脱落而自愈(常需1年以上).
(二)发病机制
幼年性息肉的肉眼形态多是有蒂的,只有很小的息肉无蒂,蒂多细长,不含肌肉成分,息肉大小多为1～3cm,少数小于1cm,息肉头部多呈球形,表面光滑或呈结节状,也可有分叶现象,多呈红色,常伴有糜烂或浅溃疡,组织脆,易出血,组织学上息肉是黏膜病变,包括扩张的充满黏液的弯曲的囊腺和在突起的固有层中的炎性细胞,腺体含有分化良好的黏液细胞,间质明显增宽,内有丰富的结缔组织,其中含大量的血管和炎性细胞,有时也含少量平滑肌细胞,偶然可发现由于扩张的腺体破裂为基质而引起的异物巨细胞反应,多数病理学家认为幼年性息肉是错构瘤,由于部分腺体扩张形成囊状,内有大量黏液潴留,故又称潴留性息肉,一般认为其不属于肿瘤性息肉,因而不发生癌变,但近期的报道表明,幼年性息肉中可在部分区域出现腺瘤的改变,这些腺瘤成分和上皮的增生可能引起癌变,息肉受粪便的损伤,刺激,经常发炎及小量出血,病理切片可见黏膜上皮细胞及纤维组织增生,同时有慢性炎症浸润.
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