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1.外周血象 白细胞总数<5×109/l或>20×109/L、中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20、出现中毒颗粒或空泡、血小板计数<100×109/l有诊断价值.
2.病原学检查
(1)细菌培养:①血培养:应在使用抗生素之前作,抽血时必须严格消毒;同时作L型细菌和厌氧菌培养可提高阳性率.②脑脊液、尿培养:脑脊液除培养外,还应涂片找细菌;尿培养最好从耻骨上膀胱穿刺取尿液,以免污染,尿培养阳性有助于诊断.③其他:可酌情行胃液、外耳道分泌物、咽拭子、皮肤拭子、脐残端、肺泡灌洗液(气管插管患儿)等细菌培养,阳性仅证实有细菌定植但不能确立败血症的诊断.
(2)病原菌抗原检测:①采用对流免疫电泳(CIE)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、乳胶颗粒凝集(LA)等方法用于血、脑脊液和尿中致病菌抗原检测.②基因诊断方法:应用质粒(plasmid)分析、限制性内切酶分析(restrictionendonucleaseanalysis,REA)、核酸杂交(nucleic deicacidhybridization)、聚合酶链式反应(polymerasechainreaction,PCR)等方法用于鉴别病原菌的生物型和血清型,有利于寻找感染源.
3.急相蛋白 C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、触珠蛋白(Hp)、a-酸性糖蛋白
(al-AG)、a1-抗胰蛋白酶(al-AT)等在急性感染早期即可增加,其中CRP反应最灵敏,在感染6~8小时内即上升,8~60小时达高峰,可超过正常值的数百倍以上;感染控制迅速下降. 3.鲎试验 用于检测血和体液中细菌内毒素,阳性提示有革兰阴性细菌感染.
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