新生儿败血症预防

1.胎儿期 在胎儿期即可作出诊断.

(1)提前分娩:Rh阴性孕妇既往有死胎,流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累.

(2)反复血浆置换:对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体,减轻胎儿溶血.

(3)宫内输血:胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管.

(4)药物:自妊娠4个月起,可口服中药益母草,当归,白芍,广木香,每天一剂,直至分娩,对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防,孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生.

(5)终止妊娠:应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠.

2.出生后:Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内,应尽早肌注抗RhD IgG 300?g,以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300?g,效果更好.

对Rh阴性妇女的流产者,产前出血,羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时,应肌注同样剂量.