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小儿溃疡性结肠炎治疗

其他名称:小儿慢性非特异性溃疡性结肠炎 常用药品 推荐专家 好评医院
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小儿溃疡性结肠炎治疗

(一)治疗

1.非手术治疗:主要是对症治疗减缓症状,改善营养状况:

(1)饮食疗法:急性期纠正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症,必要时可给肠道外营养禁食,使肠道休息,症状好转后可给要素饮食.缓解期应进食易消化少纤维富含蛋白质和碳水化合物的饮食.

(2)药物治疗:

①磺胺类:一般用柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶,SASP),适用于轻度或中度患者.每天40~60mg/kg,分2~4次口服,最大剂量不超过4g,维持1~2年.对停药后易复发者,可选用小剂量长期维持治疗,如每天2g,用药2周,停药1周,如此交替治疗1~2年.有效率在80%以上.本药不良反应有恶心、呕吐、头痛、白细胞减少、溶血、关节痛、皮疹等.

②甲硝唑:可抑制肠道厌氧菌,并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用.该药可明显减轻里急后重症状,对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显.用法为每天1.2g,分3~4次口服,疗程3~6个月,病程1年以上者有效率60%~70%.不良反应有恶心、金属味等.

③抗生素:有继发感染者可用青霉素、庆大霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、先锋霉素等.

④给予解痉、止痛、止泻.

⑤支持治疗:维持营养,纠正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症.必要时可给肠道外营养疗法,使肠道休息,症状好转后可给要素饮食.

⑥其他药物:如免疫抑制药硫唑嘌呤、左旋咪唑等,均可与肾上腺皮质激素合并应用,有一定疗效.免疫抑制剂可选用氢化可的松(灌肠或静脉滴注),泼尼松1~2mg/(kg·d)但不能长期应用,症状缓解即逐渐停药.硫嘌呤(6-MP)常与激素合用,可减轻症状.

⑦中药:温补脾肾,清热利湿、行气通腑,逐瘀散结.

2.手术治疗:手术指征:

(1)长期对症治疗,症状不缓解.严重影响生长发育者.

(2)在对症治疗过程中发生了合并证,如结肠狭窄、结肠穿孔、大出血及中毒性巨结肠者须急诊手术.手术方式须根据病儿年龄、病程长短、病变程度、症状轻、重、缓、急来选择不同的手术方式,如结肠次全切除、结肠全切,永久性肠造瘘等.

(二)预后

病因不明又无特效治疗方法,病程较长,有多次缓解和复发,故不易彻底治愈.轻型病例经对症治疗后病情可长期缓解.严重者预后较差.


(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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