胸内异物治疗

急症治疗原则为清创止血,纠正休克,维持循环呼吸功能,预防感染.病情稳定后是否需要立即开胸取出,一般认为,肺内异物存留出现并发症或异物较大者才手术治疗,而对散在、表浅异物,离重要器官较远者、且无临床症状者不必进行手术肺内或胸内异物是否摘除,除上述指征外,还应结合异物的种类来确定.其次是异物存留于肺内虽无症状,但精神、心理压力较大者,也应手术摘除.

影响作出摘取异物的决定因素是异物的性质、大小、形态与位置和由于它穿透胸膜腔引起的污染程度.一般认为,靠近气管、主支气管、肺门、心脏或大血管的锐性异物应当去除.也有人考虑早期去除>2.5cm的尖锐形态或合并有严重污染的异物.有些病例的胸内异物本身并不构成手术适应证,只在为其他损伤开胸并方便时可将其摘除.除心、血管内的异物外,在肺或胸膜腔内的异物,并不必须手术,直至它们引起症状.

关于手术时机问题,目前各家医院的医疗技术水平、设备条件都比较高,开胸手术还是比较安全的.故具手术适应证的,尤其是铅弹存留之类,应尽早手术.手术采用胸后外侧切口,术前、术后均使用抗生素.肺内异物的探查除了结合胸部X线检查所见外,主要依靠术中手指探查.探查时手指尽量轻柔,不能暴力抓捏,同时请麻醉医师减少潮气量,降低肺张力.在探及异物后,用拇指、食指、中指将其固定,钝性或锐性分离将异物取出.消毒后用1-0丝线将创面缝合,注意缝合时一定缝面够深.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)