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小儿咳嗽治疗

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小儿咳嗽治疗

儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因进行治疗.如病因不明,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应重新评估.镇咳药物不宜应用于婴儿.

(1) 药物治疗

① 祛痰药物:慢性咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等.

② 抗组胺药物:如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等.

③抗菌药物:明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物.肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素,包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等.其他病原菌感染在初始经验治疗后,如需调整抗生素,应按药敏试验结果选用.

④ 平喘抗炎药物:包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物.主要用于CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗.糖皮质激素治疗2-4周后要再评估.感染后咳嗽一般可自行缓解,对症状严重者可考虑短期使用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂.

⑤ 消化系统药物:主张使用H受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等.

⑥ 镇咳药物:慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药,且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关,美国儿科学会警示,可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽.非那根的镇静作用有可能误导家长,应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应,包括烦躁、幻觉、肌张力异常,甚至呼吸暂停、婴儿猝死.不良反应在婴儿中表现明显,致WHO提出警告:非那根禁用于2岁以下儿童,禁止作为镇咳药物.

(2)非药物治疗

注意去除或避免诱发、加重咳嗽的因素.避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境;对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;体位变化,改变食物性状,少量多餐等对GERC有效;对气道异物者则应及时取出异物;药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药;对心因性咳嗽则可给予心理疗法;及时接种疫苗,预防呼吸道传染病和呼吸道感染.

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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